食欲减退在肿瘤科非常常见,无论是化疗期间,还是治疗结束后,临床表现多样,有些患者进食无味,有些患者吞咽食物时难以下咽,还有些患者表现为不能闻油烟味。
食欲减退和化疗后的恶心、呕吐还不一样,治疗方法也不同,目前现代医学所用的醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等药效果不理想,患者化疗期间出现食欲减退时严重影响患者身体的状况的恢复。
常见食欲减退的病因包括:
肿瘤本身引起,如胃癌、肝癌、胰腺癌等和消化有关的疾病。化疗副反应,化疗后出现进食量减少,不思饮食的情况。大量胸腔、腹腔积液也会引起食欲减退。电解质紊乱、低钠血症时也会引起食欲减退。贫血也会引起食欲减退。这是临床常见的几个原因。
治疗食欲减退我们常用的方法有以下几个:
金匮统元方
具体用药:熟地*30g 山 药20g 山茱萸30g
茯 苓15g 泽 泻20g 丹 皮15g
陈 皮15g 柿 蒂20g 吴茱萸3g
生*芪30g 清半夏10g * 参15g
白 术10g 干 姜10g * 连5g
竹 茹15g 鸡内金20g
生赭石30g(先煎) 旋复花30g(包煎)
砂 仁10g(后下) 肉 桂10g(后下)
水煎服日1剂
功效:健脾补肾,和胃降逆。适用于胃蠕动差,消瘦的患者。
痰多食欲方
具体用药:
* 参15g 鸡内金15g 水 蛭5g
竹 茹15g 生麦芽15g 蜈 蚣3条
苏 叶10g 白茅根30g
旋覆花15g(包煎) 生赭石60g(先煎)
海浮石30g(先煎) 生牡蛎60g(先煎)
水煎服日1剂
功效:化痰祛湿,健脾助运。适用于食欲减退,痰多的患者。
刺血拔罐
肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞周围结节刺血拔罐,每周2-3次。用于食欲差,瘀血阻络者。
芒针围刺
芒针沿着胃周围刺,以刺激胃蠕动,促进排空,产生饥饿感。用于胃蠕动功能差者。
舌下放血
舌底静脉点刺出血。适用于进食水后呛咳的食欲减退患者。
除以上方法外,近日在病房治疗一例肺癌化疗后食欲减退患者,使用针刺治疗(并非以上方法),疗效显著,现分享如下:
患者男性,74岁,主因“确诊左肺癌半年余,化疗后食欲减退2月,加重1月”于8月26日入院。患者-1-14无明显诱因出现嗽、痰,伴间断低烧外院查胸部CT见左肺门占位、左肺下叶支气管阻塞,左肺下叶肺不张;4R、7区及肺门淋巴结増大,转移不除外;肺内多发小结节。-1-2行气管镜检査,镜下见左肺下叶支气管开口新生物,完全阻塞管腔,活检病理示。角化型鳞状细胞癌。-2-7、-3-4行白蛋白紫杉醇单药化疗,化疗后疗效评价SD,-4-1、-4-25、-6-2行化疗联合免疫治疗3周期,后因患者因体质差,治疗后进食量少,停止治疗2月。1月前逐渐出现稍微进食后即恶心,偶有呕吐,进食量较前明显减少,每日1两主食,现为改善进食情况收入院。
刻下症见:饥不欲食,进食则恶心、呕吐,精神差,常自汗出;口苦咳嗽,可咯出*痰,偶有血丝;腰酸软,双下肢乏力,双足麻木、踩棉花感,睡眠可,小便正常,起夜3-4次,大便偏干,3日一行,近半年体重下降约15kg。舌淡红,苔白腻,脉沉细。
入院诊断:中医诊断:肺癌脾肾亏虚
西医诊断:
左肺鳞癌T4N2M0ⅢB期纵隔淋巴结转移肺内转移支气管扩张症阻塞性肺气肿
治疗经过:
入院后中药给予金匮统元方加减调理。针刺治疗:上脘、中脘、气海、关元、太白、足三里,补法,缓慢进针,得气后留针30分钟,每日治疗1次。
患者治疗后情况:
第一天针刺后,患者诉食欲改善不明显,但当日强行进食6个水饺,没有吐。嘱咐患者暂时以粥养胃,流食。第二天针刺后,患者自觉食欲增加,想吃饭,但遵医嘱,仅以粥、面条作为主要食物。连续服用米粥、面条两日后,诉饥饿感,食欲增加,开始吃米饭、馒头,第五日,患者基本进食正常,食堂盒饭,一荤一素,加上一个鸭腿,小馒头1个(25克),米饭半份。自述终于知道“吃饭香了”。此后依前法每日针刺治疗,因患者痰多,加用丰隆、阴陵泉健脾祛痰,至患者9月6日出院时,进食量基本增加达正常食量的3/4,住院10日,体重增长1.5公斤。疗效满意。