肺癌的治疗，我一再强调讲究全程管理和综合治疗，什么样的肺癌可以直接手术，什么样的肺癌不可以直接手术，要有一个统筹的规划才可以。有些肺癌直接手术效果是不好的，等经过了一段时间治疗之后，再来多少做手术，效果反而会变好很多。
这段时间我给大家讲了一个病例，是一个局部晚期的肺腺癌，肿瘤也比较大，肺门纵隔淋巴结也增大和局部肺动脉关系比较密切，直接手术效果不好。通过基因检测，这位患者存在EGFR敏感突变，我给安排的先口服靶向药，口服了一段时间靶向药，肿瘤和淋巴结缩小了，再来做手术，这样就可以取得更好的治疗效果。
有患者给我留言问，说既然吃靶向药肿瘤已经缩小了，那为什么不能继续吃靶向药，不来做这个手术行不行？在回答这个问题之前，我把这位患者的病理报告给大家发在下面，大家看一下就明白，为什么这个病人如果做手术比只吃靶向药不做手术效果要好了。大家可以看到一个*色的箭头，这是我特意给大家标注出来的。这位患者吃靶向药杀灭了90%的肿瘤细胞，但是还有10%的肿瘤细胞没有被杀灭，这部分肿瘤细胞只要残存下来，将来会复发，那样还会再长起来的，而手术可以把残存的肿瘤细胞都切出来，降低了复发和转移的概率，所以对于局部晚期肺癌来说，如果通过治疗肿瘤减小有机会手术，还是建议手术的。