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肿瘤介入治疗的基本技术
1.肿瘤的介入诊断技术(1)穿刺活检术(2)血管造影术(3)静脉采血2.肿瘤的介入治疗技术(1)实体瘤的经皮穿刺消融治疗(2)经动脉灌注化疗和/或栓塞治疗(3)肿瘤破裂出血的栓塞治疗或药物灌注治疗今日学习肿瘤治疗的原则
肿瘤治疗的最终判定指标有:
①能够延长患者的无瘤生存期和总的生存期;
②尽量少的近远期*副作用;
③能够提高患者的生存质量;
④符合成本效益原则。
因此任何肿瘤治疗应遵循个体化与多学科综合治疗的原则,具体需把握以下基本原则:
1.局部与全身并重的原则。在以处理局部肿瘤为主的方案中,应兼顾到全身治疗的方法。而在以全身治疗为主时,辅以局部治疗,往往能收到事半功倍的效果。
2.分期治疗的原则。同一恶性肿瘤不同的TNM和不同的分期,有不同的综合治疗方案。
3.个体化治疗的原则。具体的多学科综合治疗方案的设计要根据患者的预期寿命、治疗耐受性、期望的生活质量、患者的愿望、肿瘤的异质性等确定。
4.成本与效果并重的原则。多种治疗模式临床效果相近时首选经济费用最低的方案。还要注重成本效果原则、成本效用原则、成本效益原则。
5.中西医并重的原则。中医药的最大长处是在协助肿瘤患者的康复上,中医的辩证施治对减少化疗和放疗的副作用均有相当的治疗作用,这对巩固和加强肿瘤的治疗效果,延长患者的生命和保证生存质量是相当需要的。
6.不断求证原则。即在治疗过程中,分析肿瘤的预后、转归及发生发展,不断获得相应证据,以修正治疗方案。
恶性肿瘤多学科综合治疗的模式较多,随着循证医学完善改进,常用模式有序贯疗法(SequentialTherapy)、同时疗法(ConcurrentTherapy)、交替疗法(AlternatingTherapy)、新辅助治疗(Neoadjuvanttherapy)、术后辅助性放疗、化疗、介入治疗(AdjuvantRadiotherapy、ChemotherapyorInterventionalRadiology)等。
肿瘤治疗有以下几个观点供参考:
①对局限性实体瘤仍然采纳以外科手术为主的治疗方法。
②放射治疗对局部肿瘤的效应为单位剂量的细胞指数杀灭。
③化学治疗在治疗局部性病灶上有其不足的地方,但仍是最基本的治疗策略。④介入治疗在肿瘤综合治疗中越来越受到重视,成为实体瘤局部治疗的主要疗法之一,特别是消融治疗已经与手术媲美,而且有微创的诸多优势。
⑤分子靶向治疗和免疫治疗是最有希望的治疗策略,扮演着越来越重要的角色。
⑥生物治疗是“理论的巨人,效果的矮子”。
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肝脏外观
肝脏的脉管系统
肝动脉、门静脉、肝静脉、胆管、淋巴管
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