妙手堵瘘！医院成功开展首例硬镜下小Y型覆膜金属支架置入封堵术
日前，医院呼吸与危重症医学科呼医院麻醉科室的全力支持下，为一例右下叶手术切除并发吻合口瘘患者，成功实施首例全麻下硬质支气管镜+Y型覆膜（封堵）支架置入术。据悉，这也是南充首例硬质支气管镜Y星支架植入术。
患者姜先生，60多岁，因右下肺占位术后半月开始出现反复咳嗽、咳痰伴发热，行支气管镜提示：右下肺手术残端胸膜瘘合并感染。经积极抗感染、胸腔引流治疗后效果欠佳，于7月13日住进我院呼吸与危重症医学科。科室副主任、主任医师贾*团队高度重视姜先生的病情，经反复研讨究，决定为患者实施经硬质支气管镜小Y型覆膜支架置入术封堵瘘口，并制定了周详的手术方案。
7月23日上午，贾*带领气道介入团队（王波、莫尚尧、彭丽红、刘凤），在麻醉科主任医师康爱民团队的密切配合下，顺利完成我院首例硬质支气管镜+小Y型覆膜（封堵）支架置入术。术后姜先生快速苏醒，安返病房，发热及气促症状消失，浓痰减少明显。
据贾*介绍，覆膜金属气道支架是近年发展的介入治疗新技术，主要应用于气管、支气管、食管的恶性肿瘤所致的气道狭窄及气道食道瘘伴有气道狭窄时的治疗，恶性气管；支气管狭窄；中心气道器质性狭窄的管腔重建；异物取出；气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑；气管、支气管瘘口或裂口的封堵。同时，小Y型覆膜金属气管支架是气管支架中最难置入的类型，此次通过硬质支气管镜很好地解决了多年困扰呼吸介入治疗的一项难题。但硬质气管镜不可弯曲，置入难度特别大，一方面需要操作者有丰富的气管镜操作经验，同时需要麻醉师对气道麻醉的严格把控，保证患者的肌肉处于极度松驰状态，这对操作医生和麻醉医生，都是一项新的挑战。
呼吸与危重症医学科主任董琼教授表示，首次成功使用硬质支气管镜进行Y型全覆膜金属支架置入术，标志着我院气道介入技术又迈上了新台阶，为类似危重患者的介入治疗提供了更多更优的选择。
她指出，近年来，科室在院领导的深切关怀、大力支持以及全科人员的不懈努力下，持续平稳发展，不断更新设备、创新技术满足群众需求，尤其是在气道介入方面获得突破性进展。呼吸内镜中心现常规开张支气管镜（普通＋无痛）检查、刷检、钳夹活检、针吸活检、支气管肺泡灌洗、超细支气管镜、纵隔淋巴结穿刺（TBNA）、冻融、冻取、激光及氩气刀消融、电圈套、硬镜下气管内支架植入等。待超声支气管镜等仪器设备及耗材到位后陆续开展内镜下注药、超声支气管镜引导下纵隔淋巴结穿刺，超声小探头引导下外周结节穿刺等，该中心正在努力创建一支具有气道介入特色的呼吸专科团队，极大地提高科室在川东北地区的综合影响力。
莫尚尧