李庆忠
耳鼻咽喉资讯·复旦EENT耳科周刊，第24期,(24)
No.1病例讲解
1.患者：男，69岁
2.主诉：昏倒屡次爆发4年余，自发左耳摇动性听力下落1年
3.现病史：患者于4年无显然诱因涌现昏倒，恶心吐逆，屡屡昏倒陆续数特地钟，曾在外院神经科就疗养疗。1年前患者自发左耳涌现耳鸣，并感听力下落，昏倒爆发前耳鸣加剧，听力下落显然，并伴随耳内胀满感，以后昏倒爆发，耳鸣和耳内胀满缓和。曾于外院耳鼻喉科救治，诊断为梅尼埃病，赐与利尿剂和敏使朗等药物诊疗，低盐饮食。但昏倒节制病症欠佳，昏倒仍有屡次爆发。后来我院门诊救治，内耳钆造影显示左边耳蜗、前庭内淋巴积水。赐与庆大霉素鼓室内打针两次，分开三个月。诊疗后昏倒虽有缓和，爆发次数裁减，但仍有爆发，并涌现摔倒爆发两次，经与患者疏导后倡导其手术诊疗。
4.专长查体：患者神色清，两侧耳道宽阔，鼓膜完全。
5.帮助查看：
（1）纯音测听：
左耳均匀听阈60分贝
（2）内耳钆造影：
左边耳蜗、前庭内淋巴积水
No.2术前诊断
梅尼埃病（左边）
No.3疗养颠末
患者住院后完全各项术前查看，在全麻下行乳突切开，三半规管充塞术
手术环节：
左边耳后切开，做蒂在前哨的肌骨膜瓣，走漏乳突表面骨质；
完壁式乳突切开，走漏鼓窦、砧骨短突；
表面化后半规管、程度半规管和上半规管；
磨除三个半规管表面骨质，至呈现蓝线，去除膜迷途外侧骨质，保存膜迷途；
取筋膜细条充塞半规管，表面骨粉笼罩，胶水静止；
术腔安插橡皮引流条一根
分层缝合耳后伤口，加压包扎。
No.4术中图片及手术录相
长按