超声审查
超声审查易于辨别游离性或包裹性胸腔积液，且可有助于将包裹性胸腔积液同本性性肿块相辨别，可辨别胸腔积液及其伴随粘连的固有特性。经过超声教导可有助于包裹性胸腔积液胸腔穿刺术的举行。但较繁杂的染指操纵(如脓胸引流或肋膜肿块活检)时首选CT。
磁共振成像
磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)可显示胸腔积液、肋膜肿瘤和胸壁受累。在某些特定的病例中，MRI可展现出胸腔积液实质物的特性。MRI在血胸成像中的影响将不才文议论；胸部MRI的别的方面实质详见别的专题。
FDG-PET扫描
FDG-PET扫描对辨别恶性和良性胸腔积液唯一较低的精确性。即使FDG-PET扫描可以辨别渗出性和漏出性胸腔积液，但并间或规保举用于辅助分辨良性和恶性胸腔积液。极多数环境下，倘若胸腔积液伴随实性肋膜成份，对私人患者举行PET大概有一订价格。胸部PET技能方面的详细实质和指征见别的专题。
漏出性胸腔积液
漏出性胸腔积液最罕有的病因是左心萎缩。肺水肿液体可浸透肺间质和脏肋膜，最后累积在肋膜腔内，被壁肋膜的淋巴管再吸取。在近90%的病例中，与左心室萎缩关联的胸腔积液涌此刻两侧。漏出性胸腔积液的别的病因包罗缩窄性心包炎、肝强硬(影象7)和肾萎缩。个别来讲，漏出性胸腔积液是静水压不均衡引发的。这些胸腔积液间或呈包裹性并宛如于肿块，尤其是关于在叶间裂的积液；
右边洪量胸腔积液孕育典范的半月板弧（箭头）晚期肝强硬患者。（图7）
这些积液也被称为假性肿瘤或消散性肿瘤(vanishingtumor)(影象6)。CT扫描有意可经过显示其液体实质物及其与叶间裂的瓜葛来肯定此类肿块的的确性质，进而清除肺源性病变。
图（左）显示为假瘤。侧视图（右）明确看来将肿块定位在主缺陷上。
在极多数环境下，患者两侧胸腔积液具备显著不同的特性(影象8)。这类环境被称为“Contarini疾病”，所以第95任威尼斯总督来定名的，他死于心脏失代偿伴单侧漏出性胸腔积液和对侧坏死性肺炎而至脓胸。在这类环境下，CT扫描可辨别脓胸中多数的气体累积、小腔孕育或肋膜增厚和肋膜坚固，而这些特性均未见于漏出性胸腔积液。
肝性胸水—肝性胸水被界说为肝强硬(而不是原发性心脏、肺或肋膜疾病)患者中个别超出mL的胸腔积液。大大都肝性胸水产生于右边胸腔(85%)。
渗出性胸腔积液
致使渗出性胸腔积液的最罕有疾病是肺炎(孕育无菌性肺炎旁胸腔积液或脓胸)和恶性肿瘤。年老患者存在洪量单侧渗出性胸腔积液时要疑心结核病(影象9A-B)，而年事较大私人涌现这类环境则常提醒恶性病变(影象10)。
9A
9B
10
脓胸—绝大大都脓胸由肺部感化引发；外科手术和创伤是罕有的别的起因。脓胸最常由厌氧菌或需氧-厌氧混杂菌群引发。需氧菌、结核分枝杆菌和真菌是较罕见的病原体(影象11和影象12)。
CT扫描有助于脓胸的喷射影象学诊断。当今以为脓胸的进步可分为3个阶段：
●第1期：含渗出性胸腔积液(所含白细胞超出15,个/μL)
●第2期：为脓性纤维素期，此期曾经孕育粘连
●第3期：为机化期，孕育较厚的肋膜皮
积液在第1期简单引流；比拟之下，在第2期和第3期则大概需求举行肋膜剥脱术。超声能在脓胸的脓性纤维素期显示初期粘连(影象13)。线性、不法则的、蜂窝样粘连则预见着引流坚苦。
在初期(脓胸的渗出期)，X线相片上胸腔积液呈解放分层。孕育包裹性积液时，其畛域呈锥形且积液与胸壁的接壤面呈钝角，经常展现为重力依赖性的状态改动，如“下垂”(影象14)，有意显示“边沿不齐全征”。
在脓性纤维素期和机化期，静脉予以比较剂举行坚固CT扫描可显示显然坚固的脏肋膜和壁肋膜，孕育“肋膜离开征”(影象15A-B)。肋膜个别增厚，超出3-5mm。
脓胸经常压榨而非摧残相近肺布局，所以可将其与较大的肺脓肿相辨别。其它，与肺脓肿比拟，脓胸的壁个别更薄、更滑腻，而肺脓肿的壁每每更厚，而且其腔内及表面面不法则。脓胸与胸壁的接壤处每每孕育钝角，而肺脓肿与胸壁间的角个别为锐角。但是，该接壤处的角对辨别脓胸和肺脓肿大概不如胸壁增厚和不匀称及其对相近血管组织的影响那样有效，尤其是关于尤其大的肋膜旁脓肿，其紧邻胸壁，极多数环境下也能孕育与胸壁接壤的钝角。
肺脓胸
在脓胸内发掘气液平面提醒存在BPF(影象16)。在这类环境下，岳立位胸片的冠状位及侧位投影上的气液平面特性性地具备不相等的线性巨细，且个别延长至胸壁。CT扫描也可以辨别BPF。核心型BPF最常产生于外科手术或创伤后，且可经过支气管镜审查确认。相悖，方圆型BPF常为坏死性肺炎的并发症(影象17)。
肝穿刺后胸腔积液
冠脉术后胸腔积液
结核性脓胸每每延续数十年，且展现为遍及的肋膜钙化。它们更罕有于结核的气胸疗法后。
恶性胸腔积液—渗出性胸腔积液的第二罕有病因与恶性肿瘤关联。肺癌、乳腺癌或卵巢癌以及淋巴瘤约占一共恶性胸腔积液病因的80%。其孕育机制包罗：
●肋膜和毛细血管浸透性增进
●淋巴管梗阻致使解除削减
●支气管梗阻致使肺不张和肋膜内压个别显然低沉，这有益于肋膜液的累积
提醒恶性胸腔积液的CT影象学审查展现包罗不法则、结节状或增厚的肋膜。静脉予以造影剂后脏肋膜的显影坚固提醒肋膜炎症或恶性肿瘤。恶性胸腔积液的量不同，不过侵夺周全单侧胸腔的洪量胸腔积液的最罕有起因是变化性恶性肿瘤。恶性胸腔积液可成为包裹性。
血胸—血胸被界说为红细胞比容超出外周血的一半的血性胸腔积液。血胸可在创伤后、医源性穿刺或脉管堵截后、肺栓塞后、做为变化性疾病的终于、抗凝调节后或做为渗漏性积极脉瘤的后遗症而涌现。
血胸的CT扫描示积液的密度呈相对高度衰减：新鲜血液时，CT值超出35Hu；血液凝固时CT值可抵达70Hu(影象19)。应留意，胸腔积液衰减增进且亨氏单元抬高间或大概是比较剂加入肋膜腔致使的。亚急性血肿时可调查到液-液平面的血细胞比容效应，这是由于相较于表层清液(包罗较低衰减的血清)，堆积的红细胞衰减较高(影象20)。
MRI可以辨别血液，并约莫出血的功夫：
●含氧血红卵白存在于新鲜血液中，其在T1加权自旋回波序列上呈低记号，在T2加权序列呈高记号。
●脱氧血红卵白存在于亚急性出血(即出血后数小时至数日)中，其在T1和T2加权序列上均呈低记号。
●当出血产生在数日至数周前时，可调查到高铁血红卵白(影象21)。倘若高铁血红卵白存在于细胞内，则在T1加权像上呈高记号，而在T2加权像上呈低记号。当高铁血红卵白存在于细胞外时，则其在T1和T2加权像上均呈高记号。
●含铁血*素在T1和T2加权像上均呈低记号，个别提醒出血功夫为数周至数月前。
乳糜胸—乳糜胸最大概由淋巴瘤或支气管癌的纵隔肿瘤加害而至。这两种肿瘤占一共乳糜胸病因的54%，而创伤(包罗手术)占了别的25%。乳糜胸的罕有病因包罗：丝虫病、淋巴管滑润肌瘤病、胸导管先天反常及特发性乳糜胸。
胸导管破碎致使乳糜管囊肿的孕育，其可展现为后纵隔肿块。乳糜管囊肿可产生穿孔，个别在间隙10往后产生，进而致使胸腔积液的推迟产生。喷射影象学上，其特性为洪量胸腔积液，有意也可调查到小腔孕育(影象22A和影象22B)。
右肺切除术后乳糜胸
食管切除术后乳糜胸
CT扫描时，乳糜液的肋膜内集中较别的积液有较低的衰减值。乳糜液的脂肪含量较高，所以其在MRIT1加权像上呈高记号。另一项汇报提醒，T2加权序列也可发掘胸导管和副淋巴通道的状态改动。遵循胸导管的场所，创伤后右边乳糜胸提醒胸导管下1/3损伤，而左边乳糜胸则提醒胸导管上2/3存在病
呼吸揭破迟到的芳华是长远的芳华