导读：年9月15日，第16个世界淋巴瘤宣传日到来之际，由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会、淋巴瘤之家共同主办、罗氏制药中国支持的第二届“因美而生”世界淋巴瘤日公众宣教活动在上海世博会博物馆成功举办。本次活动汇聚了来自全国各地的上百位淋巴瘤领域专家学者、医护人员、淋巴瘤患者、家属及各界爱心人士，共同纪念今年的世界淋巴瘤日。活动结束后，医脉通对医院肿瘤科主任张明智教授和*医院淋巴瘤内科主任杨顺娥教授，就淋巴瘤的规范化诊疗进行了采访。
医院肿瘤科主任张明智教授
*医院淋巴瘤内科主任杨顺娥教授
分型而治是基础
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，也是近年来高发的恶性肿瘤之一。据统计，在我国，淋巴瘤发病率约为6.68/10万人，每年约有10万名新发淋巴瘤患者，这意味着，大概每5分钟就有1人确诊为淋巴瘤。同时，发病率仍逐年提升，并且呈年轻化的趋势。淋巴瘤已成为我国不容忽视的公共卫生议题。
张明智教授介绍，淋巴瘤不是一个疾病，而是一组疾病，有80多个亚型。根据肿瘤细胞病理特征，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中，非霍奇金淋巴瘤是最常见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的91%。非霍奇金淋巴瘤中弥漫大B细胞淋巴瘤占比最多，接近50%。
不同分型的淋巴瘤治疗方法存在差异，治愈率也不同。杨顺娥教授指出，在诊断时需要做出准确的分型，在治疗上才能取得好的效果。例如最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，现在治疗标准方案仍然是R-CHOP，就是利妥昔单抗联合几种化疗药物，其中利妥昔单抗是针对CD20靶点的免疫靶向治疗药物。这个方案可能治愈50%-60%的淋巴瘤。
而惰性B细胞淋巴瘤的治疗方案就有所不同。张明智教授认为，对这类惰性B淋巴瘤来说，现在的趋势之一就是尽量减少化疗或不用化疗，多使用免疫靶向治疗药物，比如利妥昔单抗与其他免疫靶向药物的联合。毕竟化疗的副作用较大，患者常出现脱发、恶心、呕吐、乏力等不良反应，而靶向治疗的副作用非常轻微，患者的耐受性更好。
由此可见，淋巴瘤的亚型众多，不同病理类型的淋巴瘤要求“因地制宜”的治疗方案，这将直接影响患者的治疗效果。而近年来淋巴瘤治疗效果的明显提升，很大程度上就依赖于诊断的精准化。目前，淋巴瘤已成为控制率、治愈率最高的肿瘤之一。
规范化治疗是关键
规范化治疗是提高治愈率、使患者获得长期生存的关键。实际上，国内淋巴瘤的标准化治疗上还有很多提升空间。
杨顺娥教授提出，在*，医院没有淋巴瘤专科，对淋巴瘤的诊断也很不规范。例如，淋巴瘤已经进入了分子诊断的时代，医院没有条件做免疫组化，难以做到准确诊断，规范治疗就更无从谈起了。另外，基层医生对淋巴瘤也缺乏认识，会影响到最终的治疗效果。
这些年，国内对淋巴瘤的临床治疗取得了长足进步，但我国的淋巴瘤患者治愈率和欧美发达国家之间还存在较大差距。很大部分原因是诊疗不规范造成的，所以解决临床诊疗规范性问题是淋巴瘤治疗的当务之急。张明智教授介绍，他每年都会开展一个面向全国中青年医师的淋巴瘤培训班，主要针对刚进入临床的医生进行规范化培训。
杨顺娥教授亦呼吁，淋巴瘤规范化的治疗应该从基层做起，不仅是医生，希望医院接受规范的治疗。另外，对公众需要加强科普宣传，增强大家对于疾病的基本认识。
当前，淋巴瘤的治疗手段及新药开发日新月异，广大基层医生和患者都需要进行再教育，以推广规范化、标准化、个体化的治疗，才能使我国淋巴瘤治疗水平进一步提高，帮助更多患者实现延长生命、提高生活质量的目标。
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