科普
国际头颈部专家Skandalakis总结颈部包块两个概率：
1.三个“7”7天多为炎症；7个月多为肿瘤；7年多为先天性疾病。
2.四个“80%”颈部包块80%为肿瘤；80%为恶性；80%为淋巴结转移；原发癌中80%来源于锁骨上。
概述
鳃裂囊肿属于鳃裂畸形，是先天性疾病，由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成。咽内及皮外两端均有开口者称为瘘管，仅一端开口者称为不完全瘘管（或窦道）；若两端均无开口，仅为残留于组织内的上皮腔隙，因其内有分泌物储留，称为囊肿。三种病变可以互变。其临床形式多样；解剖关系复杂；易因误诊、误治致复发。
病因
关于鳃裂囊肿的病因学仍有争论，但大多赞同下列鳃源性学说：
1.鳃器上皮细胞的残留。
2.鳃沟闭合不全。
3.分隔鳃沟与咽囊的闭膜破裂。
4.鳃器的发育异常。
5.颈窦存留。
以上几种因素也可同时存在。还有作者因囊肿标本大部分有淋巴组织而提出“良性淋巴上皮囊肿学说”，认为是一种囊性淋巴结病变或称“良性淋巴上皮囊肿”。
临床表现
1.好发群体
本病属先天性疾病，显著症状可发生于任何年龄，一般认为男女发病率相当，左右侧无差别。从出生至85岁均有报道，以30岁左右多见。鳃裂囊肿可发生于任何年龄，瘘管多在婴儿期被发现，而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。
2.疾病症状
鳃裂瘘一般发现早，症状典型，多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时可有少许白色分泌物，也可触及条索状物向深部走行。鳃裂囊肿生长缓慢。其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块，逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿上皮可癌变。
3.疾病危害
鳃裂囊肿容易反复感染，诊治不当容易复发，二次或多次手术引起瘢痕粘连，增加手术难度，更加难以根治。
检查
1.CT检查
不仅可以准确定位，而且对病变的范围、大小、是否合并感染等都能准确诊断。鳃裂囊肿通常表现为沿胸锁乳突肌上、下走行，类圆形或椭圆形软组织块影，中心密度低，不强化，但囊壁（边缘）可强化，境界清楚。若病变位于颈前三角区，第二鳃裂囊肿最多见。若囊壁增厚，边缘不光滑，强化扫描可见囊壁明显强化，与周围组织结构分界不清晰，囊内容物密度增高，提示囊肿有感染。
2.MRI检查
该检查同CT一样能够提供病变部位及范围等信息。根据其囊内容物性状（蛋白含量）不同而呈T1WI和T2WI不同信号值。一般在T1WI呈均匀低信号、边界清楚，T2WI呈均匀高信号；囊内信号升高或囊壁增厚，周围组织间隙欠清，T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号，增强后囊壁有强化，提示感染。
3.B超检查
多于胸锁乳突肌上1/3深面及前缘，相当于下颌角水平的颈动脉三角内探及圆形肿块。显示内部无回声，后方回声增强；若囊肿合并感染时，囊内呈低弱回声暗区，分布不均。继发感染时，囊壁增厚，毛糙。
并发症
鳃裂囊肿感染破溃，可以形成皮肤的瘢痕。感染控制不佳，可以累及颈部周围组织，甚至可以累及周围神经，如出现面瘫等可能。
治疗
完整切除囊肿及瘘管是惟一有效的根治方法。
美容皮内缝合（术后第三天）
医院五官科医生介绍：
周医生：硕士研究生，主治医师。一医院工作，先后担任广东语言与听力学委员会成员，医院硕士研究生教学秘书，发表核心期刊3篇。擅长：
耳聋及耳源性眩晕，耳石症等专科治疗，乳突根治及听骨链重建，鼾症（呼吸睡眠暂停综合征）手术治疗，慢性扁桃体炎、腺样体肥大及鼻窦炎鼻息肉微创手术治疗，过敏性鼻炎脱敏治疗，头颈方面善长甲状腺及腮腺肿物切除，面神经疾病诊治，喉癌全喉和半喉切除、颈淋巴结清扫、喉发音功能重建，头面部良恶性肿瘤切除、缺损皮瓣修复。传承中医世家，中医治疗慢性咽喉炎，咽异感症，咽喉反流，耳鸣等疑难杂症。
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