在门诊经常能碰到这样的病人前来就诊：“医生，我洗澡的时候摸到脖子这边有个肿块，是淋巴结吗？我是不是得了淋巴癌啊？”那今天我们就来说说淋巴结大是否就提示得了淋巴癌。
一、淋巴癌到底是什么病？
要想知道淋巴结大和淋巴癌的关系，首先我们要知道淋巴癌是什么病。淋巴癌是老百姓的说法，医学上称之为淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。所以淋巴瘤其实不是一种疾病，而是一大类疾病的总称，目前已有一百多种亚型，且不同类型淋巴瘤的进展速度、治疗方法存在一定的差异：有些类型的淋巴瘤只需要保持密切观察，而无需治疗；而有些类型的淋巴瘤疾病进展迅速，需要尽快治疗。
二、淋巴瘤是怎么形成的？
我们血液中有很多细胞，就像血常规报告里的淋巴细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板等，他们都是由造血干细胞分化成熟而来的。在造血细胞分化、成熟的过程中如果发生了突变，就会产生血液肿瘤。淋巴瘤就是淋巴细胞突变而产生的一类肿瘤。
但确切致病因素尚不明确。研究发现感染、机体免疫功能异常、环境污染等都可能会导致突变的发生。反复病*感染，长期疲劳、工作压力大、熬夜加上不健康的生活饮食习惯导致免疫力下降，环境中的苯等有机溶剂都与淋巴瘤的发生有密切关系。
三、淋巴瘤发生在什么部位？
肺癌，胃癌，肝癌这类肿瘤，我们一听名字就知道癌症病灶在哪。淋巴细胞存在于淋巴管和血管中，广泛分布在人体的各个部位。例如颈部淋巴结处的淋巴细胞发生突变，这个部位就可能会有淋巴瘤生长。但是也有原发于某一器官中的淋巴瘤，如原发于胃的“胃黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤”。目前发现，除了毛发和指甲以外，身体的任何部位都有可能发生淋巴瘤。
四、淋巴瘤有哪些症状表现？
淋巴瘤的症状表现千变万化，常见的表现如淋巴结肿大。一般浅表淋巴结肿大比较容易被发现，如颈部、腋下、腹股沟等处。因为浅表淋巴结我们可以摸到，而深部（包括胸腔、腹腔、盆腔）淋巴结肿大则需要通过一系列检查来发现，如B超，CT等。
此外也可以表现为也不明原因的发热，特别是经过正规的抗感染治疗后仍不见好转。另外还有盗汗、体重减轻、肝脾肿大、面颊部肿块、皮疹等。所以说淋巴结大并不等于淋巴瘤，这只是淋巴瘤的特征之一。
五、那还有哪些情况会出现淋巴结大？
正常淋巴结大小在0.2-1.0mm，是不可见更摸不到的！彩超报告一般大于4.0㎜，叫淋巴结可见，大于10mm，才叫肿大，多数肿大在20mm左右，体表可以触摸到。淋巴结大常见于：1.感染，包括细菌、病*、结核等。比如，感冒后咽喉发炎疼痛，会连带下颌淋巴结大，触摸淋巴结会有疼痛，但经过消炎治疗后淋巴结会缩小消失。
还有结核的病人也会有淋巴结大，如果肿块不痛不痒，且发现逐渐增大，就需要高度警惕。2.结缔组织病，比如干燥综合症、类风湿关节炎等也会出现淋巴结大。3.肿瘤，这是特别需要重视的一种。除了淋巴瘤这种原发于淋巴结的肿瘤还有其他淋巴结外转移来的肿瘤都会导致淋巴结大。
六、如何通过自查来警惕淋巴瘤？
1.快速、进行性淋巴肿大，需要引起警惕。自查颈部、腋下、腹股沟淋巴结，有时可能触及到小淋巴结，这很常见。体检时的B超有时也会报告淋巴结肿大，这并不意味着患了淋巴瘤，可以留意观察，如果进行性增大，就应该引起重视。
2.淋巴结一般无触痛。口咽感染可引起颈部淋巴结肿大，但是这种淋巴结往往质地偏软，可有触痛。肿瘤性的淋巴结肿大，除了进行性的增大以外，往往没有触痛。
3.质地硬，需要引起重视。一般来说良性的淋巴肿大触诊较软，类似用手指触摸嘴唇的感觉，而实体的肿瘤，比如说胃癌、肺癌等转移至淋巴结，淋巴结质地是硬的，摸上去如同触摸自己额头的感觉。这些仅为临床进一步检查提供线索，不能据此确定诊断。
所以，当我们自己发现淋巴结大时，不要恐慌，因为引起淋巴结大的原因太多，并不是说淋巴结大就等于得了淋巴瘤。我们医院就诊，理智配合医生，明确原因。
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来源：血液科唐亚男管俊
编辑：蒋潇潇
审核：汤佳
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