毛细血管痣、鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或鲜红斑痣,常在出生时或出生后不久出现,好发于面、颈和头皮,大多为单侧性,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之部分或完全退色,表面平滑。随着年龄增长,颜色加深变红,变紫,65%的患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前可增厚和出现结节,于创伤后易于出血。
临床表现
毛细血管痣这类血管病变最大的特点是患者出生时及被发现,或者出生后不久就被发觉。因此,常常被称作“胎记”。其中最常见的是葡萄酒斑或称鲜红斑痣的血管瘤,另外又有一类结节状毛细血管畸形,表现为杨梅状血管瘤。
毛细血管瘤约占80%的血管病变发生率。此型血管瘤临床很常见,国外文献统计男女性别比为1:3左右,国内没有一切确的统计数字,临床初步估算女性患病率较高。Mulliken等报道的40%的婴儿出生时就可发现,50%在出生后数天至数十天出现。国外文献报道约有80%-90%左右的毛细血管瘤可自然消退。我们的临床资料结果相似。同时我们认为这一倾向是鉴别其他血管畸形的重要因素。而且自然消退的时期绝大多数历时2~3年。对于无法自然消退的病灶可选择多种治疗手段。
毛细血管痣表现为出生时即带有的皮肤的红斑。颜色可由粉红色、鲜红色、紫红色(暗红色)等不同程度的红色不高出皮肤表面的病灶。极大多数临床压诊无褪色,无皮温升高,反之少数可例外。患者年龄增大以后,病变几何形态多数不发生改变,呈现按部位比例增大的特征。多数病灶颜色逐年加深,临床无自然消退现象。患者大多无不适主诉,极个别伴有异常出汗、或感觉异常。一般无明显功能障碍,少数因伴有各种综合征而出现肢体、脑部相应症状。
分类
1、草莓状毛细血管瘤的表现:通常婴儿身上大部分发生的都是草莓状毛细血管瘤。在患儿在出生时就能看到大小不一的圆形、椭圆形红斑点,或是红色的斑块。一般都是分散、融合或是不完全融合的斑块,红色斑块会略高出于皮肤的表面,也可能与皮面持平。瘤体表面有稍许粗糙,类似草莓。
2、鲜红斑痣也是婴儿毛细血管瘤中的常见类型之一,通常是在婴儿出生时或出生后不久出现。大部分都是好发生于患者的面部、颈部和头皮等部位,且大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,斑块的形状为不规则的,边界比较清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之会退色,表面平滑。
治疗
海姆泊芬(HMME,血卟啉单甲醚,上海复旦张江研发)在体内分布迅速,清除较快,不易蓄积,从而克服了光动力疗法的主要副作用——正常组织的持久性光*反应,患者只需避强光(如日光等)数天即可。复美达光动力是国际公认治疗鲜红斑痣疗效先进的方法。
海姆泊芬特点:
1.海姆泊芬成分单一、结构明确;这一点是在第一代光敏剂各种不足的基础上全新研发和医学技术攻关试验出来的;
2.光动力治疗鲜红斑痣疗效显着,机理清晰;
3.代谢迅速,避光期较短,不良反应轻;在第一代光敏剂需要较长避光期和体内残留的过程中,发现患者有一定概率出现避光或代谢方面的副作用,在海姆泊芬研发过程中,研发人员特意针对这几项一代光敏剂副作用的演进,提高光敏剂与人体的融合,减少甚至直线降低避光期和快速代谢。
4.安全、有效、质量可控,是一种治疗鲜红斑痣的理想治疗方案。在目前治疗鲜红斑痣(红胎记)的治疗方案中,脉冲染料激光与其他激光为主流的治疗中,其有效率和治愈率相对均不高。
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