纵隔淋巴管瘤

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TUhjnbcbe - 2021/4/4 23:21:00
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冬天,被称为脑卒中的“魔*季节”。脑卒中又称脑血管意外,在城市居民死因中居首位。脑血管意外中,脑动脉瘤引起的脑出血(蛛网膜下腔出血)的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三,但死亡率却是第一,尤以女性更多见。我国脑动脉瘤携带者为3%左右。动脉瘤是导致成人猝死的主因之一,尤其是随冬季气温的不断降低,人体血管骤然收缩会引起血压突然升高,致使发生脑动脉瘤破裂的几率大增。近期,医院神经外科收治了不少颅内动脉瘤患者。我国有数以千万计的脑动脉瘤患者,并非我们想象的那么遥远和少见。更为严重的是,我国破裂后的脑动脉瘤的病因诊断率和治疗率仅5%~10%,未破裂动脉瘤的治疗率则更低,仅占治疗动脉瘤的10%。所以颅内动脉瘤有隐藏在脑中的“不定时炸弹”之称。关于“不定时炸弹”,你可能有很多疑问。

下面小编整理了关于颅内动脉瘤常见的六个问题来解答大家的疑问。

一、颅内动脉瘤是肿瘤吗?

颅内动脉瘤叫做瘤,但不是真正的肿瘤,它是由于先天发育不良、动脉硬化、感染、创伤等原因导致局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起,像轮胎一样,它的胎壁很薄,某些部分可能有一个小水泡。在一定的压力下,轮胎会爆裂,如果不及时处理,会造成汽车损坏和死亡的后果。无论是在病因形态还是后果上,都是不一样的。

二、颅内动脉瘤一旦破裂会引起哪些症状?动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,病人剧烈头痛,形容如“头要炸开”。频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性。视力障碍,运动性或感觉性失语。也可能出现意识障碍、昏迷、偏瘫,甚至死亡。部分病人出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人,动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。三、怎么知道自己是不是颅内动脉瘤的高发人群?动脉瘤发生的高危人群有:1.年龄:好发于40-60岁人群;2.性别:女性发病率远远高于男性;3.家族病史:有家族病史的人,如母亲得病,其女儿或者再后一辈更容易得病;4.既往病史:如若病人既往有肝囊肿、肾囊肿,尤其是多发囊肿病人,颅内动脉瘤发病率要远远高于没有此类疾病的患者。此外患有免疫性疾病,例如白塞氏病的人群,大动脉炎、动脉粥样硬化、马凡氏综合症。有三高病史:高血压、高血脂、高血糖;5.不良生活习惯:吸烟、酗酒、高钠高脂饮食、缺乏身体活动等;注意:不是高危人群不一定意味着不会发生颅内动脉瘤!!!四、一旦怀疑自己有颅内动脉瘤的,如何诊断检查呢?1.确定有无蛛网膜下腔出血。出血急性期,CT确诊动脉瘤阳性率极高,安全迅速可靠。出血一周后,CT不易诊断。CTA检查:在血管中注入对比造影剂后,脑血管显影增强,再通过特殊的成像技术就可以使动脉瘤显形。2.血管造影可以更好的显示动脉瘤和颅内血管。在进行血管造影时,首先对腹股沟特定区域进行局部麻醉,然后将一根微导管插入股动脉,之后导管上行通过腹主动脉等大动脉后到达脑部的动脉血管。此时影像师将造影剂通过导管注入脑动脉,使其显影增强,再通过X线透射获取图片。对于未破裂性动脉瘤,同样可以使用CTA和血管造影技术进行诊断。3.核磁共振成像(MRI)联合核磁共振血管造影(MRA)也可以用于动脉瘤的筛查。

五、发现动脉瘤该如何治疗?

采取手术治疗:开放性手术治疗(开颅夹闭治疗等)、血管内介入治疗(弹簧圈,血流导向装置,液体栓塞剂,支架等)

1.开颅动脉瘤夹闭:手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应,避免发生再出血;保持载瘤及供血动脉继续通畅,维持脑组织正常血运。

2.血管内介入治疗:对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败,或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等,可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者,也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于:利用股动脉穿刺,将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位,再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满,使得动脉瘤囊内血流消失,从而消除再次破裂出血的风险。

六、怎样预防颅内动脉瘤破裂的发生?1.天气骤冷时,注意保暖,生活作息有规律,劳逸结合,避免过度疲劳。平时不吸烟、不过量饮酒、不熬夜、合理运动,饮食方面需要低盐低脂均衡饮食,多吃鱼类、新鲜蔬菜水果。2.颅内动脉瘤的高危人群要做好筛查,因为颅内动脉瘤一旦发生了破裂,对患者的生命及神经功能会造成严重损害。3、避免诱因,控制血压在稳定状态,避免血压的大幅度地波动造成动脉瘤的再次破裂。4、保持大便通畅,必要时要使用导泻剂。5、避免情绪激动或者剧烈运动,同时要注意安全,尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡以免发生意外时影响抢救。6、积极治疗原发病,减少动脉瘤发生的几率。

科室简介

医院神经外科是四川省重点专科,科室现有主任医师1人、副主任医师9人、主治医师4人;有博士研究生1人,硕士研究生8人,自贡市优秀医学专家4人。目前科室设置有5个专业方向:脑血管疾病(神经介入)方向、神经重症方向、神经脊柱方向、功能性神经外科方向、神经肿瘤方向。颅内动脉瘤夹闭术、动脉瘤及动静脉畸形等介入栓塞术、面肌痉挛等微血管减压术、颅内肿瘤切除术、脊柱内固定术、微孔锥颅碎吸术治疗外伤性(高血压)颅内血肿、经蝶窦神经内镜鞍区肿瘤切除术、神经内镜脑血肿清除术、听神经瘤切除术、颅底肿瘤切除术等近20项特色技术为科室代表技术项目。

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