普通人心中只有一个世界，很多人心如死灰压根没有世界。理想主义者心中有一万个世界，在一万个世界中穿梭来回，思考也是普通人的很多倍。一万个世界如同一个一个格子，从一个格子到另一个格子，在一万个格子中游荡，也碰撞产生一万个想法。
——梅守思《在一万个世界间穿行》
真正的勇士敢于直面惨淡的人生，敢于正视淋漓的鲜血
真正的勇士敢于直面惨淡的人生，敢于正视淋漓的鲜血---鲁迅的《纪念刘和珍君》
达尔文：“任何改正，都是进步。”
我为什么用鲁迅的这句话作为题目呢，原因有几个方面：一是警示自己直面惨淡的人生，此处指没有给患者诊断明确；二是正视淋漓的鲜血，正视这个陌生问诊者的信任。她从3月15日问诊我以来，一直在动医院就诊的情况；三是总结他人的经验，吸取自己的教训。
这个女性患者年龄33岁，她把CT片快递给我看了，而且她把医院的就诊情况都反馈给我。她说直到去了协和一个专家告诉她是淋巴系统疾病，医院，那里有诊治淋巴管疾病最好的专家。她一提醒我淋巴系统疾病，医院，我就想起年在烟台举行的全国胸部影像会议上曾医院的王仁贵教授讲的《肺淋巴管肌瘤病的影像诊断》。我又回头分析疾病的胸部CT图像特点，确实符合肺淋巴管肌瘤病的CT表现，当然这只是影像上的疑诊，确诊还得依靠病理。
这个患者在安徽、南京、医院都住过院，做过各种的检查，创伤性和非创伤性的，包括穿刺和PET-CT，有医生怀疑肺癌，有医生怀疑淋巴瘤，没有一个医生往淋巴系统疾病上考虑（除淋巴瘤）。当这位患者告诉我协和专家高度怀疑是淋巴回流障碍造成的淋巴积液时，我的思路才被调动到这个罕见病上。那位协和专家说他一年接诊三四千个病人，最多也就见过一两个这样的。这个协和专家推医院就诊，说那里淋巴外科是全国最好的。我虽然不知道这位协和专家的名字，但心里是由衷的钦佩，德艺双馨的大家。
上文提到的王医院的影像专家，擅长肺部弥漫性疾病、胸部肿瘤和淋巴系统疾病的诊断。我又医院的淋巴外科，沈文彬主任医院淋巴外科是目前我国唯一一家以诊断治疗淋巴管疾病为特色的专业科室，擅长治疗各类淋巴水肿和乳糜回流障碍的诊治以及急慢性淋巴结炎、淋巴管瘤等。
肺淋巴管肌瘤病（PLAM）是一种临床上比较少见的好发于育龄期妇女的肺部疾病，其基本病理基础为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生和肺部囊性病变。PLAM病因不明，临床症状不典型，患者首次就诊误诊率高达98%。
感谢春雨这位问诊者对我的信任！病人是医生最好的老师，这位患者给我上了极其重要的一课！
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