上期病例结果公布
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诊断分析
潘博-petct一个骨骼病例，请大家分析一下（点击可查看病例）姚煌骨纤维异样增殖症米宝明-医院淋巴瘤高欣（XinGao）ivoryvertebra，可见成骨性转移、淋巴瘤、尤文氏肉瘤；另外，还有畸形性骨炎，综合年龄，多发，明显高代谢，考虑淋巴瘤郑山-福建医大一附院淋巴瘤任方远临床病史较长，碱性磷酸酶升高而钙P正常，CT有骨质有不规则网格样增生硬化，提示骨质破坏与增生并存，椎体内另见小囊变区，病变胸椎横突增粗，考虑畸形性骨炎或其他炎性病变付占立骨肉瘤也可以有类似表现任方远骨肉瘤多骨的发生椎体的少见，而且病变椎体的两侧附件对称性硬化增粗，另外骨肉瘤其所谓的成骨其实是瘤骨任方远以上两个椎体的横突对称性硬化增粗任方远也可能是一个椎体的不同层面JaguarCT影像所见胸8、9椎体及椎体附件的形态大小基本还算正常，椎体骨小梁增粗，整个椎体内骨质呈弥漫性不均匀硬化改变，其内见局灶性小囊状低密度区，同时邻近右侧第9后肋也受累，同样肋骨形态无明显改变。PET影像所见上述病变放射性分布均匀，放射性边界清晰，FDG代谢均弥漫性明显异常增高，远高于肝脏本底，评分可达到5分。提示成骨细胞的活性和数目增加，骨松质被增生硬化的骨密质所替代。上述影像特征的诊断与鉴别诊断包括肿瘤、肿瘤样或感染性病变。1.老年女性，病史较长，代谢远高于肝本底，首先考虑侵袭性淋巴瘤（弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤），不知道该患者查了乳酸脱氢酶了没有？在提供的实验室检查结果当中没看到这一项。2.病变似累及相邻的椎间隙、且边缘可见骨质侵蚀，椎体横突对称性硬化增粗改变，不能完全除外慢性炎症比如说慢性骨髓炎之类，但该病例的生物学代谢特点好像不太支持畸形性骨炎或炎症性病变。3.该患者的消化道相关肿瘤标志物Ca72－4升高为正常上限的两倍，需警惕胃肠道来源的原发灶隐匿的粘液腺癌或印戒细胞癌所造成的成骨性转移瘤，但由于胸背痛症状有9年多，无消化道不适主诉，且此次检查未发现消化道阳性病灶，故不首先考虑，甚至排除。4.血尿轻链蛋白正常，骨质破坏改变不符合浆细胞瘤表现，可排除。Jaguar结果不一定对，只是我考虑的思路方向，还得多听听各位专家老师的高见孙贞魁1、病史较长2、年龄较大3、多发，骨形轻度膨胀4、成骨、溶骨混杂5、高代谢6、无明显软组织肿块；综上首先考虑Paget，目前未见恶变为骨肉瘤的征象；ECD不能排除；纤维结构不良；血管瘤等作为鉴别诊断；淋巴瘤9年病史可能太长且无明显软组织肿块暂不考虑，尤文或PNET，患者年龄太大暂不考虑周建明有点像“鼠面征”，支持畸形性骨炎米宝明-医院确实更像畸形性骨炎，右侧第9肋骨也有膨胀及磨玻璃改变。小龙人这个病例揭示病理结果了吗？潘博-petct此人做病灶穿刺（未做大手术），病理提示“骨骼纤维异常增值”，病人穿刺后就回家休息了。潘博-petct05:31我查的文献：骨骼纤维异常增值分为，单骨，多骨，艾布赖特综合症（Albrightsyndrome），还请各位老师补充！潘博-petct中文期刊petct报道1例，是由三*医大金榕兵教授报道的。潘博-petct:潘博-petct:CT诊断骨纤维结构不良恶变一例潘博-petct:牛奶云絮样表现--骨纤维异常增殖症在增强MRI上的特异性征象.潘博-petct:骨纤维异常增值症的临床与影像学表现任方远这个与常见的骨纤不一样，不知道有没有进一步。如果手术结果也是骨纤，结合病史长，可能病灶处于修复期孙贞魁陈月洁--医院核医学科?孙老师发的图也是骨纤维异常增殖症吗？孙贞魁畸形性骨炎，与纤维结构不良有时很难区分高欣（XinGao）这就是传说中的“画框征”？孙贞魁是的高欣（XinGao）学习啦，据说老外畸形性骨炎发病率比较高，是啥原因任方远可能是因为老外的生活比较畸形陈月洁--医院核医学科代谢倒是没有潘老师发的骨纤高，CT表现挺像的任方远畸形性骨炎好象摄取的确不高，不知道有没有普遍意义Mr.MHChen本期病例骨纤FDG代谢确实高了些吧，平时见到股骨粗隆的骨纤FDG代谢都比较淡的任方远这是髂骨的畸形性骨炎姚煌这种畸形骨炎最常见。沈小东--医院谢谢各位老师的无私分享,我手上有一例弥漫性骨纤实战病例，上传对比一下，以期通过对比能发现更多的共性与鉴别谢丽璇好巧，昨天刚报了一咧!谢丽璇这个人在外院报的上颌窦肿瘤，只做局部，刚好范围把锁骨包了，就蛮典型了孟亮廷--医院petct不是陈旧骨折吧谢丽璇--医院不是本平台属于公益学习平台，旨在分享精彩病例，探讨影像知识，共同学习进步，欢迎转发