医院温江院区(第七住院大楼)是康复医学中心大本营所在,温江作业治疗侧重于疾病稳定期的功能康复、日常生活活动能力康复和职业康复的住院治疗;前移的作业治疗利用学科交叉的优势,侧重于多疾病的围术期康复、病后或术后功能障碍的早期预防、以及慢性疾病长期随访的门诊治疗。
在医院本部院区,康复医学中心治疗前移组与医院26个科室建立长期学科交叉合作,作业治疗前移组在本部主院区与心理卫生中心(第六住院大楼)开展服务,从多学科查房、入院患者康复宣教、运动功能及日常生活活动能力训练、情绪管理、瘢痕管理、慢性疾病管理等多角度对患者进行全周期管理。
以手外伤/烧伤转诊流程为例:
一、作业治疗前移组(主院区)可为哪些患者提供服务呢?
1.烧伤(烧烫伤、电击伤、截肢等)早期、烧伤后遗症(瘢痕挛缩畸形等)、挛缩松解术后等
图1松解术后早期支具制作与瘢痕管理预防挛缩和手功能障碍
2.骨骼肌肉疾病患者(骨折、肌腱损伤、神经损伤、手外伤、并指多指术后等)
3.中枢神经损伤(脑卒中、脑外伤、脑瘫等)
4.静脉性溃疡、血管瘤术后、乳腺癌术后淋巴水肿、黑色素瘤术后等
5.慢性疾病(老年认知功能障碍、类风湿性关节炎等)
6.重症ICU患者(日常生活活动、认知、情绪)
二、提供的服务类型包括:
1.疾病全周期管理(专业康复评定、围术期宣教、早期预防、运动功能训练、日常生活活动能力训练、手功能训练、门诊随访)
图2手握力评估与Monofilament单纤丝评估
2.瘢痕全周期管理(早期预防、综合压力治疗、门诊定期随访)
图3压力衣与早期压力治疗效果对比
3.支具设计与制作、手功能锻炼
图4外周神经损伤、手烧伤后,静态、动态支具制作及手功能锻炼
4.认知功能训练、环境改造、辅具设计与制作等
三、就诊与转介方式
住院患者:多学科查房过程针对住院患者进行作业治疗。针对术后拆线或取克氏针的患者,可拆线当日于前移康复治疗室作业治疗组就诊。
出院患者随访或初诊:于康复科、烧伤科、骨科、血管外科等门诊挂号,转介至前移康复治疗室作业治疗组,进行评估与治疗。
张玉婷,香港理工大学硕士,主管治疗师,就职于四川大学医院康复医学中心作业治疗部,为烧伤/骨科前移组组长。中国康复医学会作业治疗专委会手外伤学组委员,中国康复医学会手功能康复专业委员会青年委员会委员,四川省康复治疗师协会作业治疗分会常务委员,医院-社区教育临床导师。从事康复作业治疗工作9年,主要负责烧伤、手外伤、骨科患者的学科交叉康复治疗与随访,担任四川大学华西临床医学院本科课程的负责人并承担多门本科课程的教学。于第九届国际手外伤暨手治疗会议获得EvelynMackinAward(AwardedbyIFSHTexecutive