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手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，上肢淋巴水肿是乳腺癌患者常见的术后并发症。研究表明，乳腺癌手术后上肢淋巴水肿的发生率可达20%-35%。注：部分资料来源《现代肿瘤医学杂志》
乳腺癌术后患肢淋巴水肿是一种终生的慢性症状，虽然水肿可经治疗后消退，但却不能根治，有时还会反复发生。因此，学会预防患肢淋巴水肿的方法及掌握识别水肿的能力尤为重要。
术后淋巴水肿的原因
★腋窝淋巴结清扫(ALND)损伤了腋窝周围的淋巴管。这也是淋巴水肿发生的独立危险因素。
★放射治疗引起淋巴管周围组织纤维化，破坏了淋巴系统。
★不良的生活习惯及运动不当。
★术后感染，肿瘤复发等。
★肥胖，高龄等其他因素。
如何预防淋巴水肿
预防淋巴水肿最重要的是加强患肢淋巴水肿的预防意识及识别能力。
年美国淋巴水肿网站提出的《预防上肢淋巴水肿指南》中指出一些淋巴水肿患者应该注意的：
1、不能忽视上肢或胸部水肿的轻微加重，应及时报告水肿情况。
2、不在患肢抽血和注射，应佩戴淋巴水肿识别标识物。
3、避免在患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿者，应在下肢测量血压。
4、出现任何的感染症状，如皮疹、瘙痒发红、疼痛、皮温增高或发热，要及时的报告医生。
5、避免做增加患肢阻力的剧烈运动或重复运动，如擦洗或推拉。
6、不提过重的物体（15磅或6.8公斤以上）。
7、在健侧背包。
8、不戴过紧的项链和弹力手镯。
9、淋浴或洗碗盘时，避免温度变化过大，避免桑拿或热浴，使用防晒产品。
10、避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等；做家务或种花草时戴手套；修剪指甲时避免任何损伤。
11、避免患肢过分疲劳。当肢体感到疼痛时要休息和抬高肢体。
12、建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽。
13、建议患者手术后可以佩戴压力手袖和手套，量身定制的手袖和手套效果会更好。可以起到很好的预防作用，减少患者上肢淋巴水肿的风险。
14、淋巴水肿者乘飞机时佩戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带，增加液体摄入。
15、戴合适重量的义乳或者贴身型的义乳有助于减少淋巴水肿的概率，选择没有钢托的文胸有助于淋巴回流。
16、保持患肢皮肤清洁，注意皮肤褶皱和手指间隙，洗浴后擦润肤露。
17、保持理想的体重，进低盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟、饮酒。
淋巴水肿可以治疗吗
出现淋巴水肿后，可在专业治疗师的帮助下通过徒手淋巴引流、压力治疗、功能锻炼和皮肤管理等综合消肿治疗达到消除肿胀，恢复功能，减少并发症的发生。
预防治疗
AUTUMN
对于继发性淋巴水肿，目前国际上公认最为有效的方法是综合消肿治疗（CDT），包括手法淋巴引流、加压包扎、皮肤护理、健康宣教和治疗性的运动锻炼。治疗性的运动锻炼是淋巴水肿管理的组成部分，在肢体上穿着压力衣或绷带时，通过反复收缩和放松肌肉，可以促进淋巴流动。全国淋巴水肿网指出，淋巴水肿患者的三种主要运动类型包括:有氧运动、力量运动和柔韧性运动，运动是健康生活方式的一部分，是有效管理淋巴水肿的必要条件。
运动锻炼注意事项：
1、避免各种大幅度动作，如：摆动、急转和过度屈曲伸展
2、避免各种剧烈运动，如：球类，用力快速挥手
3、运动不应引起疼痛
4、避免肌肉过度疲劳
原则：
1、先锻炼近端肌群，然后锻炼远端肌群
2、运动锻炼应包含水肿肢体的所有肌肉群
3、运动强度由小到大，根据个人情况而定
4、少量多次，持之以恒
5、锻炼时应穿上压力衣或者绑上绷带
6、锻炼时速度放慢，肌肉疲劳及时休息
综合消肿治疗（CDT）
以下图片选自清华大学医院康复医学科