淋巴水肿是指机体某些部位淋巴回流受阻引起的淋巴组织液在皮下组织内的蓄积，进而导致纤维结缔组织增生、脂肪硬化，后期则表现为皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。近日，我院本部血管外科成功为一位右下肢淋巴水肿的患者实施淋巴管-静脉吻合手术并取得了理想的临床效果，填补了我院在这一领域的技术空白。
肿胀的下肢怎么了？
61岁的徐阿姨十几年前因妇科肿瘤在外院行肿瘤根治性切除手术，术后数次接受盆腔部位放射治疗，一年前开始出现双下肢水肿，右下肢尤为明显，经过“利尿、消肿”等对症治疗后效果不佳，住院前一周双下肢肿胀明显加重，活动受到严重影响，徐阿姨心里不禁隐隐担忧，在朋友的介绍之下，抱着“试一下”的态度来到我院本部血管外科门诊求助。
十多年前埋下的“祸根”
来院后，医院本部血管外科主任欧明辉接诊了该患者，通过详细询问患者病史并仔细为其查体后，初步诊断其为双下肢淋巴水肿并将其收住入院。入院后通过进一步完善相关检查后，诊断得到明确。
“该患者下肢淋巴水肿的原因，是其所患妇科肿瘤侵犯了盆腔的淋巴结，肿瘤切除的时候淋巴结清扫过程中进一步破坏了大部分淋巴回流通路，而其后反复对盆腔部位的放射治疗又使大多数残余的淋巴管被破坏，其结果直接导致了下肢淋巴水肿。我们手术的目的就是让远端的淋巴回流不再通过已经破坏的淋巴管回流，而是将它们通过外科吻合的方式引入通畅的静脉回流入血，从而达到改善淋巴回流的目的。”欧主任为患者分析病情时讲到。
镜下吻合术，
小创口解决大问题
近日在显微镜下行右下肢皮下淋巴管及静脉探查术，术中进一步验证了欧主任的推测：患者皮下淋巴管扩张明显，部分已经开始纤维化，系近端淋巴管破坏以后远端淋巴管的一种代偿表现，经过仔细寻找、反复评估淋巴管及静脉功能后，术中选定并分离出6根符合条件的淋巴管和一根静脉，在显微镜下实施了淋巴管-静脉吻合术，手术顺利，术后当日患者右下肢皮肤即开始消退，皮肤甚至已经出现皱褶，患者手术后第4日顺利出院。
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淋巴水肿在临床并不少见，其原因除了先天性原因以外，有相当一部分是继发于外伤、炎症、肿瘤等疾病。临床上多见于盆腔肿瘤、妇科及乳腺肿瘤根治术后，尤其多见于上述肿瘤切除术后又接受局部放射治疗的患者。
对于水肿的治疗，以往多以保守治疗为主，如抬高患侧肢体、穿弹力袜、服用药物等。近年来，随着显微外科的发展，使用外科手段治疗淋巴水肿越来越多地被报道，其中淋巴管-静脉吻合术以其微创、见效快、并发症少等优势越来越多的受到