肿过腮帮子的宝宝，大多都有一个让爸爸妈妈难以忘怀的表现：进食时腮帮子肿痛且疼痛加剧，吞咽困难，不敢吃饭。
典型的表现就是，一吃东西，腮帮子那一片就有胀感或疼痛，有时甚至会鼓出来，但吃完后数十分钟又会慢慢好转
这一幕有时候却被一些家长认为是宝宝在上演一幕卖萌娇羞生气的表情包
这是怎么一回事？
秋冬季节天气变化快，日均温差变化较大，又是一些传染病的高发时期。我国的流行性腮腺炎发病呈季节性双峰分布，第一个发病高峰在4～7月，第二个发病高峰在10月～翌年1月。主要发病人群为15岁以下儿童，其中5～9岁儿童发病率最高。幼儿园、小学和中学是腮腺炎疫情的主要发生场所。
小心，口腔也会大塞车
腮部位于脸颊两侧近耳垂处，从西医解剖位置来看，从外到内依次分布有皮下脂肪、淋巴组织、腮腺、肌肉组织、口腔粘膜以及牙齿、骨骼等等。
腮部肿大以腮腺疾患最多见，亦可能是由于腮部淋巴结肿大、局部皮脂腺囊肿、牙龈肿胀、口腔粘膜炎症、血管瘤等所导致，另外，腮部皮肤疾患如过敏性荨麻疹也可导致局部皮肤充血水肿。
一般情况下，腮腺疾患所导致的腮部肿大，多为腮腺炎症，病因可为感染性、阻塞性、免疫性及原因未明性炎症肿大等，其中以感染引起的腮腺炎最为常见，感染多为病*性和细菌性：
（1）病*性腮腺炎多表现为流行性腮腺炎，即中医所言“痄腮”，具传染性，主要通过直接接触、飞沫、唾液的吸入传播。若宝宝出现腮部肿大，同时又确定接触过腮腺炎患儿，此种情况多为病*性腮腺炎。一般在接触病人后约2～3周发病，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。7至10天消退，为自限性疾病，预后良好。
（2）细菌性腮腺炎，又称化脓性腮腺炎，中医名“发颐”，一般见于单侧腮肿，腮部皮肤泛红，疼痛剧烈，按之更甚。发展到后期，化脓，挤压腮腺可见脓液自导管口流出，无传染性。
正确辨别宝宝腮肿
在某些情况下，腮肿不一定是腮腺炎，家长可根据其伴随症状来予以鉴别：
（1）牙龈疾病引起的腮肿，宝宝多会诉牙痛，可见牙龈红肿、出血等，见于感染性牙周炎、急性牙髓炎等。
（2）皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿，是最为多见的一种皮肤良性肿瘤。未合并感染时，一般没有自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，大小不等，中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常有腐臭味。
（3）腮部淋巴结肿大可于皮下触及肿大的淋巴结，单个至数个不等，一般炎症引起的淋巴结多为表面光滑，移动度大，与周围组织无粘连，可伴有局部组织红、肿、热、痛等炎症表现。
另外，在儿科疾病中有些疾病在发病过程中也可出现为腮部的肿痛，如传染性单核细胞增多症、川崎病等。
（1）传染性单核细胞增多症的典型三联症表现为发热、咽痛、淋巴结肿大，同时可合并肝脾肿大,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高，病程常呈自限性，多数预后良好。
（2）川崎病临床主要表现有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。部分病例早期出现淋巴结肿大，一侧或双侧，非化脓性，有时肿胀波及颌下，极易误诊为腮腺炎。
如果宝宝出现腮部肿大，家长可根据宝宝实际情况大致判断可能的疾病，避免惊慌，同时也不可以为是简单的腮腺炎症而掉以轻心，应及时就医，尽快确诊！
图片来源：网络搜索
素材提供：肖小儿学术研究中心研究员—陈锦云
素材审核：肖小儿传人——肖晓和
本文编辑：尧戈
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