纵隔淋巴管瘤

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TUhjnbcbe - 2021/1/24 5:36:00

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  第四*医大学王瑞安教授发表了一篇论文:“体细胞突变肿瘤发生理论之悖论”6。主要观点如下:

神经母细胞瘤的自发性退化,神经母细胞瘤是儿童时间常见的实体瘤,如是基因突变所致,恶性表型已刻于基因之中,后期如何可能又发生了逆转?

肿瘤细胞的可诱导分化,肿瘤可被诱导分化成为正常的体细胞。如获得国家科学奖的王振义院士创立的全反式维甲酸诱导分化治疗急性白血病,使儿童急性白血病获得了很高的缓解率;恶性表型既决定于突变的基因,又如何能被逆转?

肿瘤细胞可形成正常胚体,早在年,Brinster就成功地将小鼠的畸胎瘤细胞注射到囊胚中,发现瘤细胞参与了正常胚体的构成,这一实验随后被其他学者成功复制。McKinnell等将疱疹病*诱发的青蛙肾癌的癌细胞的胞核注射到去核的蛙卵细胞,培育出正常的蝌蚪。

肿瘤细胞可转化为正常组织的细胞,将高度恶性的黑色素瘤细胞注射至发育中的斑马鱼,瘤细胞变为神经节细胞;把肝癌细胞注射至乳鼠肝脏,癌细胞变为正常干细胞;将乳腺癌细胞注射入幼鼠之乳腺,癌细胞变为正常腺体的一部分。

异物和外伤已被证明是致癌因素,但这些因素没有诱发基因突变的能力。

如果恶性肿瘤是基因突变引起的,那么良性肿瘤是如何发生的呢?

原位癌不是癌

王瑞安教授发表在《医学争鸣》刊物上的另外一篇文章:“原位癌不是癌”7。观点如下:

原位癌是发生在上皮组织内的早期癌变,形态异常的恶性细胞未突破基底膜前的病变阶段。鉴于上皮内没有血管和淋巴管,所以原位癌不能发生转移。因恶性肿瘤的基本特征是侵袭和转移,原位癌不具备。因此,原位癌不是通常意义上的癌症。

原位癌应定位于良性病变,而非属于恶性病变的癌。因为,恶性的标准是转移和侵袭,而原位癌不具备转移的条件,不可能发生转移,现阶段也没有侵袭。如果要争论,说病变的细胞是恶性的,我们也只能说,有恶性的潜能,但无法证实。

事实上,很多原位癌可能稳定很多年不发展,甚或消退,组织结构恢复正常。

原位癌中能直接致死的仅有支气管肺泡癌,这是因为肿瘤导致呼吸衰竭所致,而不是转移所致。王教授认为:“原位癌从生物学上说,确实是一种似癌而非癌的病变。原位癌一词的本身,也因此显得滑稽,而并不恰当”。

持相同观点的,还有美国哥伦比亚大学的Hutter教授。Hutter教授30年前就发表了一篇论文“Isthecuredearlycancertrulycancer?”该文从临床的角度阐述了早期癌症的定义问题。Hutter教授曾在年就此观点在美国癌症学会年会上演讲,演讲全文发表在“Cancer”杂志上,并被大牌学术刊物“CA-ACancerJClinicians”转载。

王教授随后又发表了一篇文章“原位癌真的不是癌”8,提出了将原位癌定义为癌的五个悖论:

悖论1:癌基因的HER2的表达问题。癌基因HER2是促进乳腺癌发生和发展的,过表达HER2的原位癌,应更易发展为浸润癌。但事实是,乳腺DCIS中HER2过表达率在50%-60%,而浸润癌中的HER2的过表达率仅有20%-30%。甚至在同一标本中,可见到原位癌中HER2强阳性,而在浸润癌的病变中HER2为阴性。

悖论2:乳腺小叶癌的问题。多项研究证实,单纯性LCIS基本不发展,仅提示患者有更高的患癌的风险。所以,单纯LCIS仅密切随访即可,没有浸润癌出现,就无需进一步治疗。问题是,如果LCIS不发展,ILC又从何而来呢?

悖论3:其余类型乳腺癌的问题。乳腺除浸润性导管癌和ILC外,还有很多种其他亚型的癌。如黏液癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、梭形细胞癌等,这些亚型的浸润癌没有对应的原位癌,也很少见到与原位癌相伴,是从何发展而来的呢?

悖论4:乳腺良性病变的问题。乳腺的良性病变也多是上皮性的。良性病变,现在并不认为其有基因的突变,当然也不具有浸润性。没有突变,又不具备浸润能力,这些病变是如何发展而来的呢?

悖论5:DCIS和乳腺浸润癌的发病率问题。经长期随访发现,几十例起初误诊而未做切除的DCIS经过10年,也仅有1/3发生浸润癌。照这样的发展速度,如果浸润癌都来源于原位癌,则DCIS的发病率应远高于浸润癌。但事实是,在美国这样经常做乳腺筛查的国度,DCIS的发病率也仅有浸润癌的1/4。另外,上述那些发生浸润癌的病例中,浸润癌和原位癌是否同一克隆,也并不知晓。

原位癌和浸润癌发病率的悖论,并不限于乳腺癌。如在皮肤癌,有学者估计,发展成为浸润癌的原位癌仅为5%左右。但在发病率上,浸润癌也远高于原位癌。

无论做什么样的分子水平的探索,也不可能解释上述5个悖论。这些悖论放在一起,只能得出一个结论,浸润癌并非一定从原位癌发展而来,甚至是,大部分不是从原位癌而来。“原位癌”一词本身也因此显得滑稽,而并不恰当。

作者:耶恩奇。

附作者声明:重金奖励癌症患者及医生

现代医学声称:癌症会转移,癌症的主要死因就是癌转移。

本人耶恩奇,一名14年的癌患病人,特在此重金求证:

1、全世界哪位医生若能拿出癌症会转移的,科学可靠的证据,重奖您五十万元。

2、癌症患者们,请积极向您的主治医生寻求癌症会转移的科学证据。若您的医生能提供出癌转移证据,不仅奖励您的医生五十万元,也奖励癌症患者您本人五十万元。

3、请14亿中国人民都向您认识的医学专家们,寻求癌症会转移的科学证据。哪位中国公民若能找到癌症会转移的科学可靠的证据,重奖您五十万元。

求证人:耶恩奇 身份证号:;联系.邮箱:

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