这个周一，有近70位病人挂了梁宝松主任的号，如果把初诊再加上复诊可就不是将近70个了，工作量可想而知，真的是忙得不可开交！如何在有限的时间，尽可能把患者看好，梁主任还是沿用了他一贯主张的套路看诊方法，特别是问诊，和患者一问一答，非常仔细。
这不，一位中年妇女由她的丈夫陪同走进了梁主任的诊室，坐下来之后，直接把手里的结肠镜检查报告单递到了梁主任手上，梁主任认真看完之后，又把结肠镜检查报告单递给我，我一看，上面的结肠镜检查显示未见明显异常。这是不是就可以算是诊查结束了？可是梁主任却和患者聊了起来：”你有什么不舒服吗？为什么要做肠镜？”，“前天我便血了，上互联网一查便血，特别是没有疼痛的便血，有可能是结肠癌，可把我吓坏了！”，“你是从什么时候开始出现便血的？有没有吃红芯火龙果或者红苋菜之类的食物？颜色是像煤炭还是像枣皮或者像红纸？”，“就是上次看诊之前，我吃了红心火龙果，早晨大便的时候，便池里都是腥红的颜色，我想我是便血了，这不，赶紧找医生开了结肠镜检查单，我究竟有没有结肠癌？”，“你肯定没有结肠癌，你那大便颜色改变，是因为吃红芯火龙果引起的，是假出血！”，“我说呢，上次找医生开单子，她说我可能是吃红芯火龙果引起的，我还不相信呢，看来这真的是假出血啊！”。
梁主任转过头问我：“小何，你说说我给你讲过的消化道出血的诊断套路吧，”，“消化道出血的套路是1.出血是真是假？从嘴里出来的血，需要排除是否气管肺的咯血，心衰咯血，有没有后鼻道出血，有没有牙龈出血，如果是黑便，需要询问有没有吃动物血，有没有吃枸橼酸铋钾等导致大便颜色变黑的药物，如果是红色大便，需要排除有没有吃红芯火龙果，有没有吃红苋菜，有没有吃影响大便颜色的药物，还需要看患者有没有出血引起的心慌，出汗，皮肤粘膜苍白等表现；2.根据颜色判断出血部位，黑色大便，提示上消化道出血，红色考虑下消化道出血，不黑不红考虑中消化道出血；3.根据部位分别优选胃镜，结肠镜，胶囊内镜，小肠镜和肠系膜血管造影等检查；4.根据病史，体征，结合辅助检查结果，经过逻辑分析，做出初步诊断。”，“嗯，不错，你下功夫了，这些都记了下来，你再回头看看我们这个病人，我们是不是遵循了这样的看诊套路？”
就在这时，那个患者说：“早知道这样，我就不做这次结肠镜检查了！”，“你这话也不完全对！你想想看？就算是没有任何症状的人，都可能会有结肠癌，在咱们中国的癌症大数据，恶性肿瘤前五位就有结肠癌，而且，生活条件越好，发病率越高！而那些体检检查出来的结肠癌，是可以通过结肠镜根治的，你现在这个年龄，就算是体检，做个结肠镜也不多，如果没有做过胃镜检查，我也推荐你抽时间检查一次。”“哦，原来是这样啊，我这钱没有白花！”
这对患者夫妇高高兴兴地走了，我还在回味着梁老师的消化道出血诊断思路，发现“便血”的第一步，就是询问患者的饮食和用药情况，在心里反问自己，出血是真是假？医院医院何艳慧
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