患者情况
朱某男56
就诊日期：年8月29日
主诉：结肠癌发现1年余
现病史：患者一年前发现结肠癌，现在报告单显示肠周淋巴结转移，肝脏多发性转移，西医没有什么好办法。患者便血，咳嗽，痛苦不已，欲减轻症状，故前来就诊。
刻下症见：便血色暗，腹胀，咳嗽，有痰，量少，舌苔*腻略黑质嫰
辨证分析
辩证分析：
患者咳嗽有痰，为“或咳”，用小柴胡汤主之，半夏厚朴汤升降气机，加麻杏石甘汤解表清热，鱼腥草，桔梗，生薏米清热解*，桑白皮、枇杷叶润肺止咳，厚朴陈皮行气消胀，桃仁活血润肠，合用四逆散，亦有调理气机之意，其中枳实，芍药，有枳实芍药散之意，可针对腹痛腹胀。姜炭，生地炭有止血之功。
处方
处方：小柴胡汤合半夏厚朴汤合麻杏石甘汤合枳实芍药散加减
柴胡30g*芩10g清半夏9g*参10g甘草10g生姜10g大枣10g姜厚朴30g茯苓30g炒苏子20g鱼腥草30g桔梗30g生薏米30g炒杏仁10g生石膏30g生麻*3g蜜桑白皮30g桃仁30g麸炒枳实15g白芍45g陈皮30g蜜枇杷叶30g姜炭10g生地*炭30g
7剂，颗粒剂冲服日一剂
忌食生冷、辛辣、油腻食物
结果
结果：服3剂后不再便血，咳嗽减轻，患者十分高兴，继续服用，4天未便血，前来复诊，咳嗽亦好转，继续服用巩固疗效。
学习体会
1.肺与大肠相表里，大肠疾病可以通过升降肺的气机治疗，肺系疾病可以通过调节大便通畅治疗。
2.针对病人体质，便血为长期疾病，咳嗽时间较短，可以先针对咳嗽治疗，如鲍老师所言，“先挑软柿子捏”。
图文编辑：汤怡婷陈玉鹏
鲍艳举经方六经辩证
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