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今天是“世界肠道健康日”，在这个特殊的日子里，医院消化内科副主任医师吴乾能将通过两个曾经诊治的病例故事，向大家讲解肠道健康相关知识。
01
主人公是一对年近五十的夫妻。妻子经常感到腹胀不适，所以想做个结肠镜检查一下，在丈夫的陪同下，夫妻俩一同来到医院消化内科门诊就诊。虽然丈夫并没有什么不舒服，但也想借此机会检查一下自己的肠道是否健康，于是让接诊的消化内科副主任医师吴乾能开了结肠镜检查单。那天下午，妻子先做，检查过程非常顺利，妻子的结肠镜结果显示一切正常。紧接着，丈夫开始做结肠镜检查，没想他的检查结果却让人意外：医生在进镜检查不久，发现了一个占位性病灶横亘在面前。“幸好我们的内镜还能通过，根据经验，此病灶为恶性肿瘤的可能性是大概率事件。”吴乾能医师说。后来，丈夫的肠道病理切片结果证实了这个判断，幸运的是因为发现的早，后续丈夫的治疗效果非常好。
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02
主人公患有慢性肝病，突然有一天出现了腹痛，CT结果提示：肠梗阻，结肠内有肿块。在肠梗阻缓解后进行了结肠镜检查，果然发现了有结肠肿瘤，而且已经是晚期阶段。患者对此非常诧异，认为自己因为肝病经常验血，包括一些肿瘤指标，均未提示肿瘤可能，所以曾有医生建议他做个结肠镜检查，总被他拒绝了，但此时已追悔莫及。
吴乾能
结肠癌因其隐蔽性强，一般检查较难发现，一旦出现症状就已经是中晚期了。教科书和科普文章中描述的那些报警症状绝大部分已经失去早期发现结肠癌的机会。因为一旦出现这些报警症状实际上也预示着即使是癌症，往往也已经是晚期了。目前在全球范围，结肠癌的死亡人数占所有恶性肿瘤的第四位，所以，当务之急是如何及早发现结肠癌。
我们如何才能做到及早发现呢？
患者
吴乾能
建议给大肠做一次真正意义上的体检——结肠镜检查。对于40岁以上的人群体检项目上增加结肠镜检查；对有结肠癌家族史的人群，第一次结肠镜检查的时间更需要提前；对于有肠道炎症病史的人群，定期肠镜检查是必须的，因为慢性结肠炎症也有结肠癌变的风险。如果第一次结肠镜检查发现息肉或腺瘤并已经处理掉了，以后仍应定期复查，一般来说，建议4-5年复查一次结肠镜。
绝大部分的结肠癌是由结肠腺瘤发展而来的。结肠腺瘤演变成结肠癌的时间需要5年以上，不同类型的腺瘤其癌变率不同，总的癌变率在5-45%左右。除了腺瘤，其他息肉也有一定的癌变风险，只是比腺瘤的癌变风险低一些而已。假如体内有腺瘤或息肉，如果早期发现并处理，那么其发生结肠癌的可能性将大大减少。所以结肠癌是可以预防的，预防的前提是及早行结肠镜检查。
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发现结肠腺瘤后，医生如何给我们进行手术呢？
患者
吴乾能
由于我们内镜技术的发展，结肠腺瘤的处理也变得越来越简单，结肠镜下我们就可以完整地切除整个腺瘤，下面的几张图就是腺瘤切除的全过程。
结肠镜检查的过程会很痛苦么？
患者
吴乾能
做结肠镜检查前患者无需焦虑不安，认为结肠镜检查是非常痛苦的看法已经过时。如果你不害怕，完全可以尝试普通结肠镜检查。如果你确实非常焦虑，那就做无痛结肠镜检查，整个检查过程在你毫无感觉的情况下就完成了。
温馨提醒
吴医师希望大家能重视自己的肠道健康，让生的希望多一些，让遗憾少一些。
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