颊间隙解剖
颊间隙是由颈深筋膜浅层封闭而成的一个面部间隙,位于颊肌所在的皮肤与黏膜之间,解剖结构复杂其上界为颧骨下缘,下界为下颌骨下缘,前界是从颧骨下缘经口角至下颌骨下缘的连线,后界的浅面相当于咬肌前缘,深面为颧肌及翼下颌韧带等结构间隙内主要是蜂窝状结缔组织和脂肪组织(颊脂垫),此外还有面神经的颊支、下颌神经的颊长神经、颌外动脉及面前静脉通过,并有颊淋巴结和颌上淋巴结位于其中
颊间隙常见病变
颊间隙病变主要是肿瘤和感染良性肿瘤(肿瘤样病变)多数边界清晰,有完整包膜,密度较均匀,如小涎腺混合瘤、血管瘤、神经源性肿瘤、皮样囊肿等恶性肿瘤形态不规则,边界不清晰,无完整包膜,如横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、鳞癌
颊部海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是一种常见的先天性血管畸形,属于错构瘤性质的血管源性良性肿瘤女性多于男性,多为儿童和青少年,成人海绵状血管瘤早在儿童期病变就存在
病理特点
海绵状血管瘤又称血管畸形,由形状不规则,大小不等,管腔衬有单薄内皮扩大的血管组成,一般无明显包膜,窦壁间可相互交通,并可扩展到皮下组织镜下海绵状血管瘤有大片状不规则扩张的血窦和充满血液的腔隙组成,血窦直径um~1mm,腔壁薄,有内皮组织覆盖,血窦与腔隙之间有纤维组织相隔,呈海绵状
血窦及腔隙见血栓并可发生机化或钙化,静脉石;平扫病灶内见钙化,骨化,静脉石常有诊断意义供血由相当细的动脉输入和微小静脉输出构成,瘤内有交错相连的网状血窦,与体循环无直接交通,故乏血供,引流缓慢
影像特点
动脉期肿瘤周边或(和)中央小结节,小斑片状强化,由于海绵状血管瘤的血供是多元化的,滋养血管可以是多支,并不是单一的。造影剂首先充盈靠近供血动脉的血窦,充盈造影剂的血窦与未充盈造影剂血窦共存静脉期造影剂逐渐充盈血窦“渐进性强化”,最后全部血窦充盈造影剂,瘤体均匀一致强化。肿瘤输出静脉细小,又有交错相连的血窦,内部血流缓慢,与体循无直接交通,所以造影剂停留时间长,肿瘤呈“持续性强化”MIP重建出充盈造影剂血管团及“血管湖”即肿瘤呈“快进慢出”改变
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