TUhjnbcbe - 2020/12/21 19:39:00
先看下面两幅图，图片来源于文献第一幅图显示肿块形态不规则．边界不清楚，略呈局部脂肪层水肿的龟背征表现；第二幅图显示肿块内可见不规则低回声区域，形态不规则，边界不清楚。图像表现如同脂膜炎，其实这是一例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤皮下结节。皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是一种临床罕见的皮肤原发性细胞*性T细胞淋巴瘤，占所有非何杰金淋巴瘤的1%以下，此病原发于皮下脂肪组织，生长方式非常像脂膜炎。皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤多见青壮年，可先表现为皮下结节或肿块，常导致脂肪广泛坏死，随着病程的进展，患者可出现持续性高热、肝、脾肿大、伴发两系或三系全血细胞减少,约有1/3病例伴有噬血细胞综合征。超声表现：皮下脂肪组织增厚，回声增强，分布不均匀，片状高回声内可伴有网格状的低回声带，无明显边界，位置表浅，有压缩性，CDFI示病变区可见点状血流信号或未见明显血流信号。声像图与脂膜炎不易鉴别。文献检索显示组织病理学是诊断皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的主要方法：肿瘤细胞弥漫浸润皮下脂肪组织，可环绕脂肪空泡分布，形成花边样结构，呈小叶性脂膜炎样或弥漫性脂膜炎样浸润，同时可影响脂肪间隔及小叶，并波及更深层的真皮层，但皮肤附件不受影响。肿瘤细胞均显示T细胞表型，表达CD3、CD5，部分表达NK细胞相关抗原及TIA-1、GranzymeB。附三例脂膜炎超声表现病例一，女，32岁，因腹部不适做过某种理疗，触诊皮下疼痛结节前来超声检查，超声可见皮下脂肪组织增厚，内部回声增强，分布不均匀，无明显边界。病例二，女，76岁，自行在家做过胸部理疗，后感觉胸部疼痛前来超声检查，超声可见局部脂肪层增厚，回声增强，边界不清，内部可见边界清晰的无回声区。病例三，女，55岁，臀部注射部位多年，皮下结节就诊，超声可见，皮下脂肪层内多发钙化结节，边界清晰，声影显著，内部结构无法观察。皮下脂膜炎是一组累及皮下脂肪组织的异质性炎症性疾病,全身脂肪组织均可受累,尤以浅表皮下脂肪层及腹腔内脂肪多见，病理上一般分为间隔性脂膜炎和小叶性脂膜炎两大类。脂膜炎的病因较为复杂，可能与脂肪代谢障碍、变态反应及自身免疫异常相关。如外伤、寒冷、注射某些药物（*体酮、胰岛素、缩宫素等），全身因素如结核感染、扁桃腺炎等，系统性疾病如红斑狼疮、硬皮病、结节病等。超声表现有三种类型即结节性、液化性及钙化性。参考文献高频超声诊断皮下脂膜炎_张慧敏寒冷性脂膜炎1例报告并文献复习_莫鑫超声诊断皮下脂膜炎与病理结果对比分析_陈金山儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤临床病理观察_何兴状皮下脂膜炎9例影像学表现分析_万伟荣皮下脂膜炎的超声表现_宋宴鹏皮下脂膜炎性T淋巴细胞瘤1例分析_石*皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤2例及文献复习_张品南脂膜炎的临床研究进展_刘元*皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床及影像征象分析_孔庆聪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇