病例回放
年十一前夕，一名颈部大包块呼吸困难的女患者来院就诊，甲状腺外科赵永福主任及血液淋巴瘤骨髓瘤亚专科王晓波主任为其会诊，结合既往经验考虑甲状腺淋巴瘤可能性大，需进一步病理证实，超声科医生在超声引导下先后做了两次甲状腺粗针穿刺，病理科切片证实为非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞型。患者在血液淋巴瘤骨髓瘤亚专科进行免疫化疗，化疗第二天，患者呼吸困难就明显好转，化疗6个疗程后接受放疗，评估病情提示完全缓解，目前进入随访流程。
6月6日，血液二科（淋巴瘤骨髓瘤亚专科）在国际会议厅举办甲状腺淋巴瘤MDT，会议邀请甲状腺外科、病理科、超声科、内分泌科、放疗科及肿瘤科等相关人员，就近期诊治的4例甲状腺淋巴瘤病人进行多学科会诊。会议由血液淋巴瘤骨髓瘤亚专科王晓波主任主持。
王晓波主任主持会议
王晓波教授介绍，甲状腺淋巴瘤是指原发在甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤，为罕见淋巴瘤类型，中老年女性常见，占甲状腺恶性肿瘤不足2%。
血液淋巴瘤骨髓瘤亚专科赵致佳医生介绍4个病例的临床特点及诊疗经过，提出患者检验指标中相关甲状腺多种抗体异常。
内分泌二科（甲状腺方向）刘海霞副主任讲解了桥本氏甲状腺炎及甲状腺淋巴瘤发生的关系及发病机制，同时介绍相关的文献报道桥本氏甲状腺炎患者发生原发甲状腺淋巴瘤的危险度为健康人群的70-80倍。
病理科吕丽副主任介绍该部位淋巴瘤的病理分类最常见为弥漫大B及黏膜相关边缘区淋巴瘤，并提出取材要求。
超声科李阳医生结合超声图像描述甲状腺淋巴瘤的超声特点及超声引导下的穿刺诊断。
甲状腺外科赵永福主任介绍手术在甲状腺淋巴瘤的地位淡化，侵袭性淋巴瘤治疗首选不是手术治疗，因为早期大包块，手术风险明显提高，而部分惰性淋巴瘤可考虑手术治疗。
放疗科张卓副主任介绍放疗甲状腺淋巴瘤的治疗，化疗联合放疗将明显改善患者的生存期，目前精准及适量的放疗将大大减少对甲状腺损伤。
现场讨论
王晓波主任总结了甲状腺淋巴瘤特点，甲状腺炎患者如果出现甲状腺迅速增大合并压迫症状，需高度警惕甲状腺淋巴瘤的发生，指出目前超声引导下粗针穿刺是诊断的手段，根据病理确诊的淋巴瘤类型选择治疗方案，侵袭性淋巴瘤应该选择化疗放疗综合治疗，惰性淋巴瘤则主张手术或局部放疗，同时需要完善甲状腺的功能检查，全身评估以排除甲状腺继发淋巴瘤的可能性。
延伸阅读
淋巴瘤发病率呈逐渐上升趋势，目前已经位居肿瘤发生的前十名，淋巴瘤诊治需要多学科协作，需要淋巴瘤专科、病理科、放疗科、检验科、影像科及放疗科等共同参与，尤其对于淋巴瘤疑难病例和少见病例进行多学科MDT是十分必要的。血液淋巴瘤骨髓瘤亚专科成立以来，已诊治多例罕见淋巴瘤病例，通过开展多次MDT活动，为淋巴瘤患者提供规范化的诊疗。
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