医院普内、血液肿瘤内科建科20载，学科始终坚持“以患者为中心”，对专科技术精益求精、推陈出新，不断强化医疗质量和安全，提高医疗服务质量，增加患者满意度，在淮南市内享有盛名。
普内、血液肿瘤内科以内科疑难病症的诊治、血液肿瘤基因检测及肿瘤免疫靶向治疗、疼痛评估及三阶梯治疗为其学科特色。近期，入住该科的多位患者通过综合免疫治疗对病情的控制取得了显著的成效，今天，借助这个平台就与社会各界分享学术成果，也希望广大群众在了解后，降低“谈癌色变”的恐慌，燃起对生的希望。
01什么叫基因免疫疗法？基因免疫疗法就是通过导入人体外源性、活性抗癌因子，使活性抗癌因子多靶点作用于人体免疫系统，恢复人体免疫功能，提高机体免疫力，增强抑癌基因的活性，控制致癌基因的作用，阻止基因突变，逐渐使变异细胞恢复正常，预防复发。同时，活性抗癌因子通过多层次、多阶段的与肿瘤细胞发生嵌合，让癌细胞被全面抑制或破坏，从而使癌细胞停止生长和逐渐凋亡，控制病情发展、阻止转移、缩小或消灭癌块，达到治疗癌症之目的。
02病例分享免疫综合治疗：典型病例年5月患者方某，男，76岁
年5月前无明显诱因下出现右侧胸部疼痛，偶感咳嗽，咳少许白色粘液痰。
年5月查体：左右颌下可触及分别大小约3x2cm，2x1cm包块，双侧腋窝分别触及大小约7x4cm、4x3cm包块，质韧，表面光滑，活动度可，无压痛。
辅助检查：年4月24日，行经皮肺活检手术，穿刺病理结果：右肺鳞状细胞癌，免疫组化：肿瘤细胞CK7（-）、P40(+)、P63(+)、TTF-1(-)、NapsinA（-）、Ki-67（3+60%）。PET/CT：右下肺背段软组织肿块伴支气管中断征，左上肺空腔性病灶伴软组织密度结节，相应部位呈团块样及斑片FDG代谢异常增高，两颌下、两腋窝区及腹股沟区FDG代谢异常增高，一并考虑肺癌伴相应区淋巴结转移；部分胸腰椎、两髂骨、左侧第3前肋及胸骨FDG代谢异常增高，考虑转移性骨肿瘤可能。诊断：1、肺鳞状细胞癌cT2N3M1（淋巴结、骨）Ⅳ期ECOG2分。年5月综合免疫治疗
5月8日，患者接受晚期姑息化疗加免疫治疗6个周期。
.6.8
.10.6
双颌下及腋窝淋巴结均不同程度缩小，据上此次疗效评价为CR
免疫综合治疗：典型病例年1月患者张某，女，72岁
体检胸部CT发现：右肺占位
2月医院行“右肺中叶切除术+纵膈淋巴结清扫术”
术后病理提示：浸润性腺癌，肿瘤破脏层胸膜并见脉管内癌栓形成，支气管切断见癌转移，基因检测：EGFR21外显子基因突变。后又给予化疗4次，病情控制稳定。
年3月肿瘤复发，大量胸腔积液
结合之前有EGFR21外显子基因突变。给予“盐酸厄洛替尼”靶向治疗，患者胸水逐渐消失，症状好转。门诊定期复查胸部CT：肺部病灶消失。
年8月患者因腰痛再次就诊我院
行腰椎CT提示骨多发转移，后结合病史行EGFRT检查，提示突变阳性。
年12月应用奥西替尼，症状再次缓解
年8月患者第三次复发
.8.19开始抗血管生成抑制剂联合PD-1治疗；
用药2周期后10月7日复查胸部CT提示肿瘤较前明显缩小，提示治疗有效，患者一般情况好，有可耐受的副作用。较高的生活质量，目前仍在治疗中......
免疫综合治疗：典型病例3患者张某，女，83岁，“子宫内膜癌”术后3年。
诊断：1、子宫内膜癌术后T4NxM1Ⅳ期肝脏多发继发转移；腹腔多发淋巴结继发转移；肠腔继发转移；2、2型糖尿病；3、下腔静脉血栓滤器置入术后。
年11月确诊“子宫内膜癌”予全子宫+双附件+网膜”切除术
术后予以化疗，一年后局部转移，予调整化疗方案曾一过性稳定，很快多部位（肝脏、结肠、腹腔淋巴结）广范转移。期间出现下肢深静脉血栓，予抗凝及下腔静脉血栓滤器置入。
年2月起病况
患者肿瘤指标（CA）进行性升高达U/ml(正常0-35U/ml)。患者进行性衰竭并癌痛。
年4月起综合免疫治疗
开始予抗血管生成抑制剂+免疫治疗，治疗4个周期，患者疼痛渐缓解，肿瘤指标进行性下降，至-10-16CA-降至93.40U/ml。患者目前一般情况好。
免疫综合治疗：典型病例4患者赵某某，女，31岁，卵巢癌术后10月余。
诊断：1.卵巢癌术后pT1cN1M0Ⅲa期；2.肝功能损害。
年2月确诊卵巢癌
2月6日，全麻下行腹腔镜探查+卵巢癌减术（左侧附件切除+大网膜切除+左侧卵巢动静脉高位结扎术），手术过程顺利，术后恢复良好。
年2月术后化疗
2月18日给予TP方案化疗，化疗过程良好，正常出院。出院后外院病理会诊提示：“卵巢恶性肿瘤（高钙血症型小细胞瘤）”，建议再次手术切除子宫、右侧附件及盆腔淋巴结。
年3月再次手术
3月4日全麻下行经腹卵巢癌全面分期手术，后先后行TP方案化疗5次，至今年6月份化疗结束。
年7月7月18日患者因腰痛到我院复诊，影像学检查示“腹主动脉旁淋巴结肿大”。为明确有无复发，医院，完善PET-CT示“腹膜后腹主动脉左旁及左侧髂总血管旁多发淋巴结转移”。
7月28日予“VP-16+顺铂化疗，化疗后患者出现重度骨髓抑制（4度），经我科住院治疗后控制。
年7月免疫综合治疗
8月18日、9月8日、9月29日在我科行“单药化疗+抗血管生成抑制剂+免疫治疗（PD-1）”两个半周期评估（因药物性肝损）腹膜后转移淋巴结明显缩小；(由34x27mm缩小至13x11mm)。治疗有效。
期间继发药物性肝损，保肝、降酶、对症治疗，渐渐出现心率增快副作用，予“倍他乐克”控制心室率。现一般情况好。
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