一名44岁的女性,进行性呼吸困难数月后出现急性胸痛。在她正常呼时,她的血氧饱和度为92%,而右侧呼吸音减弱。CT扫描结果显示右侧胸廓内可见大量气胸,肺组织被压缩,右肺实质内可见多个囊性(pulmonarycysts)改变,右下肺实变(图A),作废内也可见囊样改变。患者进行机械胸膜固定术,并进行楔形活检。活检标本包含许多薄壁囊肿(thin-walledcysts)(图B)。共表达平滑肌和黑素细胞标记的梭形细胞排列在囊壁上,这证实了淋巴管平滑肌瘤病的诊断,这是一种罕见的病症,可以影响所有年龄段的女性,诊断时的平均年龄在40岁左右。症状可能偶尔发生或与结节性硬化症复合体有关。雷帕霉素的机制(以前是哺乳动物)对象的激活蛋白(mTOR)信号传导途径引起异常细胞增殖和淋巴管生成。
胸膜固定术后,她的呼吸困难持续存在,肺功能检查显示1秒内用力呼气量(FEV1)为预测值的44%。在开始使用西罗莫司(一种mTOR抑制剂)治疗后3个月内,她的运动耐量有所改善(FEV1为预测值的67%),但她继续疲劳和胸部不适并且没有恢复工作。
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