男性，38岁。体检发现脾脏占位。
图1脾淋巴管瘤
CT平扫可见脾脏内类圆形低密度灶，边界尚清，内部似有分隔，局部脾脏轮廓膨隆（图1A）；动脉期边缘轻度强化，病灶内部无强化（图1B）；门脉期病灶边缘更清晰，内部分隔有强化，囊样区仍无强化（图1C）。
淋巴管瘤一般无包膜，呈浸润生长，呈多房囊状结构。本例囊性病灶中可见囊内纤维间隔，增强后囊壁及纤维间隔轻度强化，诊断为淋巴管瘤较囊肿机会大。
主要与脾囊肿鉴别。典型的淋巴管瘤囊内多有纤维间隔，增强后囊壁及纤维间隔可有轻度强化；而囊肿一般为无分隔无强化的囊性灶。另外还需与其他恶性肿瘤（包括转移）坏死囊变鉴别。
超声、CT和MRI三者互补，对病灶定性更有帮助。
手术病理结果为脾淋巴管瘤。
淋巴管瘤形成的原因为局部淋巴液引流受阻，使淋巴液积聚形成囊样扩张。典型表现为囊性病灶中有纤维间隔形成，常以多房性病变存在。病理上分为毛细淋巴管型、海绵状及囊性淋巴管瘤。三者常混合存在，淋巴管扩张或极度扩张成囊样。较大的淋巴管壁可有增厚，并可见少许平滑肌组织，囊内有纤维间隔，厚薄不等。本病具有一定的特征性表现，利用动态增强检查技术有助于病变的鉴别，缺乏典型特征的淋巴管瘤定性有时较困难。
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