●淋巴瘤科普●
导语
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医学疾病的治疗是十分严谨的，即使所患的疾病只是比较普通的，但是任何疾病的治疗都是十分重要的。因为如果随便的进行治疗，即使是小病，也有可能被折腾到并发出其他疾病。疾病加疾病，患者的身体素质就会越来越差，而病菌就会越来越放肆，病情也就会越来越严重。而淋巴瘤这样严重的疾病，其治疗会更加严谨精密，那么其治疗方案的制定需要注意些什么呢?
(1)患者的全身状况
恶性淋巴瘤的发展，与患者的抗病能力有密切关系。从祖国医学的角度，注意分辨患者的虚实，也是采取合适治疗的前提。
我国许多临床医务工作者从多年的临床实践中体会：重视患者的内因，在治疗前强调整体概念，治疗中注意保护患者自身的抗病能力，治疗后积极给以扶正治疗，调动、提高患者免疫功能，对于取得良好而稳定的疗效具有十分重要的意义。否则，不适当的治疗常可给患者机体带来损害。
(2)肿瘤的病理分类
理想的病理分类应能反映肿瘤细胞的增殖、分化程度和机体对于肿瘤生长的反应两方面。病理分类在一定程度上是目前决定治疗方案等的重要因素。前已述及HD的亚型不同临床发展规律不同，预后也都有一定的差异，在治疗安排上都应适当注意。
(3)临床分期
在现阶段临床分期仍是决定治疗方案特别是放疗的决定性因素之一。在临床上一个重要的任务是确定真正属于Ⅰ、Ⅱ期的病人及侵犯范围。这些病人可通过局部或区域性治疗治愈。
(4)原发部位
不同原发部位在一定程度上决定病理类型和对治疗的反应。例如由HIV感染引起的淋巴瘤很容易侵犯中枢神经系统,而原发的胃淋巴瘤相当多是MALT，并且和幽门螺旋杆菌感染相关可以应用抗生素治疗，因此预后较好。
(5)肿瘤发展趋向
反映了肿瘤与机体之间的平衡关系。病人的细胞免疫功能状态，是目前受到重视的一个方面。有的患者虽属Ⅱ期，但发展迅速，即使可能手术也不应贸然进行，而应先开始放射或药物治疗，待肿瘤缩小后再考虑手术。
(6)有无巨块
有无巨块对HD的预后影响很大。肿块愈大，对化、放疗的反应愈差，而且较易残存耐药细胞成为复发的根源。
(7)血LDH和白细胞介素
2受体水平、肿瘤细胞mdr的表达等均可决定治疗的结果。
★总结★
总之，如何安排“攻”、“补”是一个全面分析内因和外因的问题,而如何合理安排全身局部治疗，也要首先分析和认识对于患者来说究竟全身播散是主要矛盾，还是局部增长是主要问题。应该说相当多的淋巴瘤病人，特别是Ⅱ、Ⅳ期的病人，都有一定程度的免疫功能低下，应予注意。国内许多单位的经验是，既反对不考虑患者具体情况千篇一律地给予大面积照射，也不赞成不分青红皂白地“冲击”化疗;对于有全身播散的恶性淋巴瘤，先进行合并化疗，待病变局限后配合一定剂量的放疗，在治疗中和治疗后较长时间内给予中医扶正治疗，常可取得良好的治疗效果，对患者劳动能力的恢复也有裨益。
也许大家都会认为疾病的治疗方法都是固定的，其实不然，有时候进行检查就是为了检测出患者的身体情况以及病情的严重程度，然后再根据这些数据制定相应的治疗方案。也许有个别的疾病是固定治疗方法的，但是大多数疾病的治疗都是需要考虑各种各样的因素的。而淋巴瘤作为严重的疾病，其治疗也是这样谨慎，需要考虑以上的几种因素。
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