近十年来,随着靶向治疗药物的问世,尤其是针对B细胞型非霍奇金淋巴瘤的治疗药物出现,淋巴瘤治疗缓解率显著提高。恶性淋巴瘤的近期疗效及远期生存有了长足的进展。
尽管淋巴瘤病情得到控制,但是这些长期生存者并非完全等同于普通健康人。他们在治疗后还将面临抗肿瘤治疗后的潜在远期并发症、复发、转移等一系列问题。而定期随访复查就是及时了解肿瘤病情的有效方法,尤其是在最初3年内。
“治疗缓解”指的是临床意义的缓解,是患者在接受规范化化疗后,医生根据影像学(CT/MRl)和代谢(PET/CT)检查评估治疗效果后得出的结论。
根据疾病类型及治疗效果,也有少数患者需口服药物维持。因为淋巴瘤是复发率非常高的血液系统恶性肿瘤,所以所有达到治疗缓解的患者都应定期随诊,以便及早发现病情变化。
一般复查主要包括四项:体格检查、外周血复查、影像学复查和病理活检。
体格检查可以对全身浅表淋巴结(包括韦氏环)、鼻咽、肝脏及脾脏做全面的复查,可以初步反映病情复发和累及情况。
外周血复查项目主要有白细胞分类、血小板计数、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白,以及其他生化指标。这些指标可初步反应患者肝功能、肾功能及其他基本情况。
影像学复查主要目的是发现深部淋巴结(包括纵隔及腹膜后淋巴结等)及脏器的累及情况,并可对病情做出全面而精确的评价。目前比较常用的是颈/胸/腹/盆腔增强CT检查。在某些情况下则需要用MRI或PET-CT进行复查。