滑车上淋巴结,又称肘浅淋巴结。位于肱骨内上髁上方,通过肘浅淋巴管引流第3-5手指和手掌的内侧部分,以及部分前臂尺侧表浅部位的淋巴,其输出淋巴管沿肱血管注入腋淋巴结(见图1)。
图1:滑车上淋巴结(箭头)3D解剖图。
引流区域的病变可能导致滑车上淋巴结增大,超声多可显示肱骨内上髁上方1-2个增大淋巴结。而正常情况下,一般不能显示滑车上淋巴结。
第一道:荷包蛋
图2:(右肘滑车上)猫抓病性淋巴结炎
注:患者,男,60岁。右手小指被猫抓伤7天。右肘肿物15-6MHz超声显示(A):皮下可见一增大淋巴结,边界清,形态饱满,淋巴门结构增宽,呈“靶样”改变。CDFI显示(B)淋巴结血供丰富,呈门型。
第二道:香菇
图3:(左肘滑车上)淋巴结反应性增生
注:患者,男,33岁。左肘部受伤感染15天。A为左肘部感染伤口图。左肘肿物15-6MHz超声显示(B、C):皮下可见2个增大淋巴结,边界清,形态饱满,淋巴门结构清晰。CDFI显示(D)淋巴结呈门型血供。
第三道:土豆
图4:(左肘滑车上)黑色素瘤术后淋巴结转移
注:患者,男,63岁。左手第4指黑色素瘤术后2年。A为患者左手第4指黑色素瘤截指术后图。左肘肿物15-6MHz超声横轴(B)及纵轴(C、E)显示:皮下可见2个结构异常淋巴结,边界清,形态饱满,淋巴门结构消失,内回声不均。CDFI显示(D、F)淋巴结内未见明显血流信号。
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