作者：任莹坤，医院副主任医师
小陈这段时间出现嗓子痛、打喷嚏的感冒症状，经过吃药后有所缓解，可就在昨天，他突然发现耳朵后方有两个大淋巴结，而且还有点痛，这可把小陈吓坏了。
上网一查，说什么的都有：淋巴瘤、癌转移、淋巴结炎等，搞得他六神无主，医院检查。
医生告诉他这只是反应性淋巴结增生，问题不大，慢慢会消退，小陈才如释重负。
什么样的淋巴结肿大需要警惕？！淋巴结是构成机体淋巴系统的重要部分，遍布机体各个组织，可分为浅部淋巴结和深部淋巴结。
我们平常能够摸到的都是浅部淋巴结，深部淋巴结只能靠影像检查诊断。
引起淋巴结肿大的原因有很多，大致可分为以下几类：细菌感染、病*感染、恶性肿瘤、淋巴瘤，免疫系统疾病，内分泌疾病等。
还有某些药物也能引起淋巴结肿大，比如，苯妥英钠可引起无血清病反应的全身淋巴结肿大。
偶然摸到自己淋巴结肿大，先不要惊慌，因为大多数的淋巴结肿大都是炎症引起的。
如果是最近有上呼吸道感染（普通感冒）或者淋巴结附近的皮肤软组织感染，并且是局部的淋巴结肿大，活动度好，摸起来是光滑的，按压淋巴结的时候会痛，很可能就是炎症引起。
这种淋巴结肿大多不必特殊处理，会随着局部炎症消退而慢慢消失。
然而，如果是全身多发的无痛淋巴结，或者融合成团，固定在一个位置不能活动，医院诊治，排除“淋巴瘤”。
淋巴瘤到底是啥？！淋巴瘤是来源于淋巴细胞的一种癌症，它是引起恶性淋巴结肿大的常见病因，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，根据表型的不同又可以分为很多种亚型。
淋巴瘤的一部分类型生长比较缓慢，另一部分则生长迅速，临床上一旦发现异常的淋巴结肿大，医生通常会安排做淋巴结活检或者骨髓穿刺，用来明确肿大淋巴结的原因，并且还会安排做CT或者PCT-CT了解有没有深部淋巴结肿大。
一旦确诊淋巴瘤后，需要积极治疗。常见的治疗方式包括化疗，免疫治疗，放射治疗和骨髓移植。
“我是不是淋巴瘤的高危人群？”目前，淋巴瘤的病因还不明确，有研究认为，它可能与辐射、基因突变、工作压力、病*感染、免疫力等有关。
以下人群可能属于高危人群:
1.受辐射多的年轻人：25岁以下受辐射的青少年，患淋巴瘤几率比其他人群高。医用辐射（比如放疗）对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视，尤其是有研究发现，大剂量辐射对人类淋巴瘤的发生有促进作用。
2.公司白领：现在很多白领都要承受着巨大的工作压力，经常加班加点，造成免疫力下降。
3.接触*物：在农业生产中，农药和化肥的应用加大，农村人口中恶性淋巴瘤的发病率和死亡率也不断地增加。
而经常使用劣质染发剂，或不慎使用了含苯或有机溶剂的化学药品都有可能诱发淋巴瘤。
4.其他因素：有数据显示，在发达地区的人群淋巴瘤的发生率更高，这可能与现代的生活方式有关。
淋巴瘤的症状”五花八门“除了全身淋巴结肿大外，淋巴瘤多伴有一些其它症状，例如：皮疹，皮肤持续瘙痒，如果反复用药效果不理想，就需要行皮肤活检病理学检查明确诊断。不过这种淋巴瘤的发展非常缓慢。
累及到眼部淋巴瘤，则会导致视力模糊、视力下降，严重的会导致失明。
中枢神经系统的淋巴瘤，会表现为头痛，也可表现为语言障碍、肢体活动障碍等等。
累及骨髓可影响造血系统功能，导致血小板减少、贫血、白细胞减少，亦或白细胞异常升高。
此外，盗汗、体重减轻、莫名的发热（通常是高热，也就是发高烧），这些非特异性症状也可以是淋巴瘤的表现。
遗憾的是，目前为止还没有关于淋巴瘤的早期筛查手段，目前只能靠出现症状后通过活检病理组织检查明确诊断。
一旦出现相关症状应该引起注意，也别自己吓自己，先找医生瞧瞧再说。
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参考文献：
[1]徐卫,李增*.[指南]中国慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(年版)[J].中华血液学杂志,(10):-.
[2]中华医学会血液学分会.中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南[J].中华血液学杂志,32(10):-.
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