近期，根据漫画家熊顿同名漫画和她的真实故事改编的电影《滚蛋吧！肿瘤君》正在热映，这个29岁患者在抗癌过程中关于爱情、友情、亲情的故事，赚足了观众们的眼泪和笑声。
电影中，熊顿饱受化疗的痛苦，她对梁医生说：「我吃了那个化疗药就想吐，吃了止吐的药又便秘，吃了治便秘的药又头疼，你说我还要不要吃治头疼的药啊？」临终前她对妈妈说：「妈妈，你知道我银行卡密码吗？」让笔者泪奔。
年，电影的原型熊顿姑娘正是因为非霍奇金淋巴瘤去世。如此年轻、活泼、正能量满满的好姑娘，却早早地离开了人世。
熊顿姑娘在身患癌症，最痛苦最危难的日子，用漫画记录她患病后的一切，在漫画中，她乐观地称该她得的非霍奇金淋巴瘤为「肿瘤君」，笑对命运、积极的人生态度让人动容，为肿瘤患者的做了榜样。
尤记得在电影《搜索》中女主角叶蓝秋得的也是淋巴瘤，这两部电影中均未过多描述这个癌症，那么这个病到底是怎么回事？比白血病可怕吗？笔者这篇内容或许能为读者朋友们指点一些迷津。
“霍奇金、非霍奇金淋巴瘤是什么？淋巴瘤按病理为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
在年前，也就是2年，伦敦Guy医院的ThomasHodgki医师（下图），他解剖了7具死于腹腔淋巴结肿大、脾脏肿大的尸体。
对尸体的病理检测中，他发现了一种体积较大而独特的瘤巨细胞，即Reed－Sternberg细胞（简称RS细胞），后来就以他的名字将此疾病命名为「霍奇金病」。
直到年，WHO分类把「霍奇金病(HD)」改为「霍奇金淋巴瘤(HL)」，将不含RS细胞的淋巴瘤命名为「非霍奇金淋巴瘤(NHL)」，也就是熊顿口中的「肿瘤君」。
下表是二者在发病、临床表现上面的区别
“发病情况如何？NHL是起源于淋巴系统并常播散到全身各处的恶性肿瘤。在我国常见恶性肿瘤排位中前10。
NHL可发于各个年龄段，男性发病率高于女性，约3：1，儿童NHL较HL多见。
最新的流行病学显示，目前NHL在不同年龄阶段呈明显上升的趋势，年轻人最需提防。
“为什么会发病？在电影中，熊顿的妈妈认为熊顿平时的生活作息不规律是导致熊顿发病的原因。
目前，淋巴瘤的具体发病原因尚无明确的定论，主要为以下4个因素：
1.病*感染（HTLV、HIV、EBV、HCV）；
2.免疫缺陷（艾滋病、器官移植、类风湿关节炎、干燥综合征）；
3.环境（农药、染发剂、放射暴露）。
4.遗传：若近亲患了某种血液/淋巴系统恶性疾病，则NHL发病风险可能会增加2-4倍。
在过去几十年中，NHL的发病率呈持续稳定性升高，每年约增长3%，比大部分癌症增长快，部分原因与艾滋病的流行有关。
艾滋病者处于免疫抑制状态，这就提醒我们，不良的生活习惯虽不是导致淋巴瘤的必然原因，但可以长期免疫力下降是一种诱发因素，年轻人劳逸结合、生活作息规律很重要。
“能预防吗？鉴于发病的相关因素，预防的方法为：
1.尽可能减少感染，不得艾滋病（性行为、输血）；
2.提高免疫力，规律适度锻炼增强体质，健康合理均匀饮食；
3.避免接触射线和其他有害物质（化学*品、染发剂、农药）；
4.有医院做胸腹部CT，如发现淋巴结肿大，要尽早就医。
“发病特征是什么？电影中有一个片段：熊顿因为得知自己不是白血病而欣喜，以为实体瘤可以切除，然而她好朋友老郑说：「淋巴流经全身，怎么切？」。
是的，淋巴细胞几乎遍布全身，皮肤、扁桃体、骨髓、胃、肠、肝、脾乃至眼、鼻腔等，有血液、淋巴液通过的地方就有淋巴细胞，就可能发生淋巴瘤。
NHL发病首发症状可能是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大。肿块大小不等、不对称、质实有弹性。
1.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块：尤以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。
2.体内深部淋巴结肿块：因部位而异——浸润纵隔、肺们表现为胸闷胸痛、呼吸困难；浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。
3.结外淋巴组织的增生和肿块：内脏、颅内受累。
低恶性的NHL，淋巴结肿大多为多个分散、独立的；侵袭性或高度的NHL，淋巴结肿大进展快、可融合成团，甚至与基底皮肤粘连，引起压迫、水肿、阻塞等症状。
由于淋巴瘤可从深、浅淋巴结及各器官发病，在其发展过程中又可侵犯各组织器官，故其临床表现复杂多样。
“怎么治？NHL目前多采用综合治疗，最大限度地保全患者机体功能、最大限度地杀灭肿瘤细胞，提高患者治愈率，改善患者生活质量为。
主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、免疫治疗、手术切除病灶、造血干细胞移植等。
常用的化疗方案
晚期、中重度恶性NHL：CHOP（最佳）、RroMACE-CytaBOM（警惕骨髓抑制）
弥漫性大B淋巴瘤：R-CHOP（金标准，乙肝患者用药后可能再激活）、MACOP-B（*性大）
难治复发性NHL：DHAP（缓解后可考虑造血干细胞移植）、ESHAP或ICE（含铂注意水化）、EPOCH（挽救方案，有3级以上血液*性）
其实，HL的预后还是很好的，有些患者甚至可以治愈。NHL预后各异，由于NHL病情更复杂，治疗难度更大，总治愈率低于HL。
来源：丁香园
关于我们
上海细胞治疗工程技术研究中心是经上海市科委批准建立的市级工程技术研究中心，中心总部占地55亩，位于上海市嘉定区。中心下设上海细胞治疗研究院、细胞治疗生产中心、细胞储存库、上海吴孟超肿瘤医学中心、上海白泽医学检验所、上海白泽细胞医疗美容中心、上海白泽医疗器械有限公司，业务包括细胞治疗、细胞冻存、基因检测、医疗大数据等，建立国内顶尖、国际一流的，集生产治疗及研发于一体的国际性细胞治疗中心。