医院宋玉琴教授
更新一、初治弥漫性大B细胞淋巴瘤：R-CHOP+X突破瓶颈初治弥漫性大B细胞淋巴瘤中低危患者，推荐Pola-R-CHP+2R6个周期（1A类）；中高危患者，推荐Pola-R-CHP+2R6个周期（1A类）；高危患者推荐Pola-R-CHP+2R6个周期（1A类）
更新二、复发难治弥漫性大B细胞淋巴瘤：新药绽放光彩对不符合移植条件的复发难治弥漫性大B细胞淋巴瘤，增加了格菲妥单抗做为Ⅱ级推荐更新三、原发纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤：放疗地位下降R-CHOP×6周期±累及部位放疗（2A类），DA-EPOCH-R×6周期±累及部位放疗（2A类）更新四、原发中枢神经系统淋巴瘤：ASCT长期获益获得缓解的患者巩固治疗：含塞替派预处理方案，自体造血干细胞移植（2A类）更新五、复发难治滤泡性淋巴瘤：临床试验带来良好获益二线、三线或后续治疗临床试验为Ⅰ级推荐更新六、复发难治T细胞淋巴瘤：新药显示良好生存获益新增了戈利昔替尼做为Ⅱ级推荐CAR-T细胞治疗血液淋巴系统肿瘤临床应用医院张文君教授更新一、新增了CAR-T治疗不良反应管理，删除了免疫靶向治疗相关感染其中CAR-T治疗不良反应管理包括：细胞因子释放综合征（CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）、免疫效应细胞相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症样综合征（IEC-HS）、CAR-T相关出凝血性疾病（CARAC）、免疫效应细胞相关血液毒性（ICAHT）、B细胞缺乏症/低丙种球蛋白血症、感染、二次肿瘤、过敏反应、CAR-T细胞异常增殖的管理等。更新二、修订了靶向CD19CAR-T细胞治疗成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的适应症适应症为经过二线及以上治疗（包括BTK抑制剂）的套细胞淋巴瘤（2A类）更新三、修订了靶向BCMACAR-T细胞治疗多发性骨髓瘤（MM）的适应症适用于既往经过至少3线治疗后进展（至少使用过一种蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂）（1A类）治疗前评估（版增加内容）
本指南建议ECOG≥3分，但ECOG评分不是CAR-T治疗的绝对禁忌，尤其对于无更好治疗选择患者，临床医生可权衡患者获益及患者意愿决定是否接受治疗；肾功能异常的患者可接受CAR-T细胞治疗，本指南建议，当肌酐清除率30mL/min时需要谨慎；CAR-T细胞治疗中，心功能不良事件发生率约26%，本指南建议LVEF40%，但是对于合并心肌淀粉样变性的患者可能表现为射血分数保留型心功能不全，即使LVEF正常，治疗中也需要更多