内容来源:
刘苗艳,杨朝婷,高瑞,等.非吸烟人群肺癌研究进展.国际呼吸杂志,年·44卷·08期
余艺文,王传鹏,韩耀风,等.中国非吸烟女性肺癌危险因素的Meta分析.中华流行病学杂志,年·37卷·2期
徐麒鹏,唐健.女性肺癌病因及发病机制的研究进展.中华胸心血管外科杂志,年·40卷·01期
目前,肺癌仍是中国高发病率和死亡率的恶性肿瘤。虽然肺癌的诊治技术不断进步,但晚期患者总体5年生存率不高。为什么医疗技术日新月异,肺癌的死亡率仍居高不下?这与肺癌发生、发展的隐蔽性有关,很多患者诊断时临床分期已偏晚,如果能做到早诊断、早治疗,那肺癌患者的生存率将会大有改善。
在四川34岁的林双双是一名初中老师。由于长期讲课、使用粉笔,林双双在工作不久后就患上了慢性咽炎,每年都会发作几次。随着工作压力的增大,林双双有时会在半夜备课、批改作业,这使得她近年来身体抵抗力下降,很容易感冒、发热,身体状况大不如前。
年8月,林双双最近上课时总感觉胸口有些闷痛,像是有东西堵着,甚至让她有些呼吸困难。而且在情绪激动或运动后,这种胸闷感更加明显,有时还会有心慌的感觉。林双双觉得自己可能是心脏出了问题,医院做心电图检查,但结果都显示正常。
时间很快到了11月,气温骤降,林双双尽管穿了很多衣服还是感冒了。这次感冒比以往都严重,咳嗽了半个多月,胸口都咳疼了。林双双去药店买了几种咳嗽药,吃了之后病情有所好转,只是晚上睡觉前还会偶尔干咳,她也就没太在意。
12月12日,学校举办运动会,林双双报名参加了女子米比赛。这原本是她的强项,但这次她跑得很吃力,一直气喘吁吁。好不容易冲过终点,林双双突然感觉胸口一阵剧烈的疼痛,疼得她脸色苍白,全身无力,直接栽倒在地。这把旁边的老师们都吓坏了,大家赶医院。
医院,医生给林双双开了血常规、心脏彩超、肺部CT等检查。检查结果显示,除了肺部CT显示左肺下叶背段有一个不规则磨玻璃结节,直径约16mm,内可见血管穿行,双肺还有散在的少许实性小结节,直径约2-4mm,边界清晰外,其他检查都没有大问题。医生判断,由于林双双的磨玻璃结节较大,所以才会引起明显的胸闷、干咳、呼吸困难等症状。
看着林双双紧张、苍白的脸,医生安慰道:“别太担心,肺结节是很常见的病。据统计,我国成年人中肺结节的发病率接近20%,其中大部分都是良性结节,不需要特殊处理。不过……”医生话锋一转,“你的左肺有一个较大的磨玻璃结节,无法通过影像学确定性质,需要先进行消炎治疗。如果复查时病灶缩小就没问题,否则很可能是恶性结节,有癌变的风险。”
幸运的是,经过一周的治疗,复查CT显示林双双左肺的磨玻璃结节明显缩小,这证明是炎性结节,可以出院了。办理出院手续时,医生叮嘱她,即使是良性结节也不能轻视,平时要坚持锻炼,保持规律的生活,不熬夜,这样有利于疾病的恢复。
经过这次事情,林双双深刻认识到了身体健康的重要性,决定要提高身体素质。回家后,她严格遵守医生的嘱咐,每天早睡早起,早上还会去晨跑半小时。慢慢地,她从运动中找到了乐趣,不再把运动当成任务,而是一种享受。不到三个月,她的身体状态越来越好,感冒的次数也少了很多,身体似乎逐渐恢复了活力。
年8月6日,天气炎热,但林双双却感觉浑身发冷,不停地打寒战,脑袋也昏昏沉沉的。她拿出体温计一量,体温达到了38.2摄氏度。林双双吃了一粒布洛芬,然后就钻进被子里睡觉了。接下来的一周,她几乎一直反复低烧,到最后布洛芬只能管几个小时。这时,林双双才觉得不对劲,医院。
医生听完林双双的病情描述,眉头紧皱,心里有种不好的预感:“反复低烧可不是好现象,患上肿瘤和艾滋病等免疫性疾病的概率很大。”于是医生问道:“你有男朋友吗?有没有过性生活?”林双双有些疑惑,但还是回答说没有,却没注意到医生的眉头皱得更紧了。
根据林双双的情况,医生开了相应的实验室检查和影像学检查。结果让所有人都大吃一惊。肺部CT显示右肺门有一个大小约38*35*48mm的不规则软组织密度肿物,包绕着中间支气管、下叶支气管、中叶支气管,血管束增粗,支气管壁厚,内可见高密度充填。根据影像学结果,考虑为中央型肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移。
怀疑是肺癌后,医生立即安排林双双住院进行病理活检,以确定肿瘤性质。病理活检的结果需要等待三天。在这期间,尽管林双双一直在祈祷,但命运并没有再次眷顾她。病理活检显示为中-低分化肺腺细胞癌,肿瘤恶性程度高,且浸润严重。
看着手里的检查报告单,林双双整个人都呆住了,过了好一会儿才回过神来。她似乎已经濒临崩溃,泪流满面地大声质问道:“不可能!我不相信这个结果!自从半年前查出肺部结节,我就一直坚持锻炼、早睡早起,作息也很规律,为什么肺结节还是癌变了?”
那么,林双双的肺结节为什么会癌变呢?为了找到病因,医生和林双双进行了详细的交谈,终于发现了一些线索。医生怒斥道:“无知啊!每天运动、作息规律、不熬夜虽然能有效防止疾病恶化,但你却忽略了另一个重要因素。真正让你的结节恶化的是你的饮食习惯。你的饮食有很大问题,身上有结节的人一定要记住,不管结节长在哪里,这三种食物都绝对不能碰,否则,再稳定的结节都可能会迅速恶化!”
肺结节患者需警惕饮食问题,以下是三种对肺结节不利的食物:
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