资料来源：
[1]国家卫生健康委办公厅.原发性肺癌诊疗指南(年版)[J].协和医学杂志,,13(04):-.
[2]赵方超,王伟健,刘建明.非小细胞肺癌术后复发转移的风险模型构建及预测能力的验证[J].肿瘤防治研究,,47(04):-.
[3]董智,赵军,柳晨,等.肺癌骨转移诊疗专家共识(版)[J].中国肺癌杂志,,22(04):-.
年，32岁的刘涵是郑州某所小学的语文老师，身为班主任的她为了更好的管理班级都是以严肃形象示人，但最近的同学们发现刘老师上课的时候偶尔会发出几声咳嗽，脸上也带着一丝愁容，大家一致认为刘老师生病了。
事实上刘涵也确实是在为这小小的感冒头疼不已。自11月份天气转凉开始，刘涵也不知道自己什么时候着了凉，老是感觉喉咙痒痒的，止不住的咳嗽来缓解这股不适。12月11日，正在擦黑板的刘涵不小心吸入了一些粉尘，随后就开始剧烈咳嗽起来，整个人咳得面红耳赤的。
好一会儿才缓解的刘涵不想耽误课程就接着授课了，随着一堂课逐渐步入尾声，大家都发现刘涵的声音有些嘶哑，隔一会刘老师就会喝水清清嗓子。下课后的刘涵回到办公室站在垃圾桶旁边，将喉咙里的痰咳在纸巾上后包起来扔掉，随后立马喝水来缓解喉咙处的疼痛感。
同事看见刘涵这个样子，劝她去买点药，八成是感染了，咳了这么久声音都变了。听着同事的话，不想同学们被自己传染的刘涵放学后去了药店买了点抗病毒和止咳药。以为症状能有所缓解的刘涵没想到吃药根本没有用，自己咳得更加厉害，有几次咳出的痰中都带有血丝。
不想再拖下去的刘涵找了别的医院检查，结果却让刘涵震惊不已，本以为最多就是肺炎的她被医生告知很可能是癌症。原来刘涵行正电子发射计算机断层显像（PET-CT）示：右肺中叶肿物。
坐在椅子上的刘涵始终还没完全接受这个事实，一个人不知道在想些什么。见状医生劝刘涵尽早接受手术切除，明确诊断才能更好的进行治疗。听完医生的话，刘涵点点头后打电话给学校请假，随后就去了病房等待着手术的到来。
16日，刘涵在全麻下行右肺中叶切除和淋巴结清扫术。在手术室外等待了刘涵两个小时的丈夫听到医生表示手术很顺利后才放下悬着的心。术后病理诊断为右上肺不典型类癌，医生告诉刘涵术中未发现淋巴结转移，之后不用进行放、化疗，只用增强免疫力即可。
闻言，刘涵总算放下了心口的大石，心情不错的她很快就要出院，医生提醒刘涵要定期复查，以免出现复发和转移。随后的一年，刘涵医院复查，发现始终未见异常后的她也就不再去了。
11年4月10日，夜晚正在伏案备课的刘涵感觉腰部一阵酸痛，她伸去左手按揉着，始终没有缓解的刘涵看着时间，便放下了笔去了卧室休息。之后的两天，刘涵觉得自己的腰痛越来越严重，坐在办公室里面捶着腰哀声叹气的。
旁边的同事见状就说她八成是腰肌劳损了，还告诉她学校附近有家中医馆还不错，自己之前腰痛去那边治疗就缓解了不少。心动后的刘涵放学就去了那家中医馆，发现在进行了针灸和理疗后并没有效果。
苦恼的刘涵还没解决完腰痛，腿痛就“接踵而至”，躺在床上的她想着要不然把年假休了好好放松一下，不然照此下去自己肯定要直不起腰、走不动路了，刚想伸手去床头柜拿手机的她就发现了之前姨妈痛吃剩下的布洛芬。
刘涵想着既然都是痛，没准布洛芬会对自己的腰腿痛有效呢，随后就去倒了杯水吞了下去。第二天起床她就发现这药确实有点效果，疼痛相比之前好转了许多，便打消了休假的念头，只是开始避免过度用腰。
6月2日，刘涵感觉腰腿疼痛愈加严重，甚至吃了布洛芬也没用，在影响到日常生活和上课后，医院进行检查。诊室中医生检查发现刘涵左侧第2、3腰椎间、右侧第3、4腰椎间压痛，伴牵扯痛，转动时疼痛加重。
了解到刘涵的既往史后，医生让她去做了一系列检查。结果示：血清甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物均在正常范围；全身PET-CT示右肺癌术后，两肺野、纵隔及肺门未见异常。
腰椎MRI检查示：腰、骶椎体及两侧髂骨转移瘤；胸椎MRI示：胸椎及肋骨多发骨质破坏，考虑转移瘤。得到报告后的医生告诉刘涵“你得做好心理准备，从结果上来看，你出现了肺癌骨转移，引发了腰腿痛，而且现在胸椎和肋骨也被癌细胞破坏了。”
“我建议你尽早进行化疗，骨转移往往预示着癌症已经进入晚期，1年生存率为40%-50%，中位生存时间为6-10个月，目前的主要目的就是缓解疼痛，提高生存质量，但是很容易再发，总体的预后较差。”
听着医生的话，看着医生不断张合的嘴，刘涵没有任何的反应，眼神呆滞的看着前方，以为她没有听明白的医生想再重复时，就见刘涵突然崩溃的大哭起来，“为什么，之前肺上的肿瘤不是都切了吗？之后的复查也没有问题啊，怎么就一年没查就复发转移了呢？”
看着刘涵狼狈的模样，医生有些不忍心，但还是回答了她的疑问：“除了癌症本身的原因外，临床上许多肺癌患者出现复发和转移都与这三大高危因素脱不了关系，最后出现瘫痪在床、神志不清甚至休克等危及生命的情况！”
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