北京白癜风医院 http://www.bdfzkyy.com/随着胸部CT的普及，肺部结节常常被早期发现，但总有一些更严重的肺部肿物，让我们谈“瘤”色变，但无论肿物外在表现怎样，只有穿刺其内部，才能知道其本质如何。下面将逐步揭开就诊我院的一例患者肺部肿物的多重伪装。病例概要患者，男性，50岁，主因“发现左肺上叶占位性病变2月余。”来诊。患者自诉2月前体检胸部CT，发现左肺上叶舌段实性占位，大小约2.5*2.3cm，与胸膜相连，可见分叶、毛刺，恶性可能性大，有咳嗽、咳痰，白痰为主，偶有黄痰，无痰中带血等异常，未采取治疗，定期复查。2周前再次复查胸部ct:左肺上叶占位性病变较前增大，侵犯下叶背段，大小约4.1*3.1cm，考虑肺癌可能。术前胸部CT-肺窗纵隔窗胸外科副主任医师胡晓丹在充分了解患者病情及影像检查后，指示病灶为实性结节且肿物增长过快，需完善全身检查明确有无肿瘤转移可能，后迅速完善全身PET-CT，发现左肺高代谢肿物位于左肺舌段及左下肺内前基底段，病变跨越斜裂胸膜（大小4.6*4.4,SUVmax9.1）,恶性可能性大；纵隔、左肺门、右侧内乳区淋巴结转移瘤可能（大者短径1.6cm，SUVmax4.7）。考虑患者淋巴结转移瘤可能性大，需尽快明确病变淋巴结性质，给予经支气管超声内镜纵隔淋巴结穿刺活检术（EBUS-TBNA），胡晓丹会同胸外科医师赵洋乐顺利穿刺4R、4L区、7区、10L淋巴结，术后病理均未见肿瘤细胞，初步考虑淋巴结肿大为良性病变。术前PET-CT-左肺占位纵隔淋巴结肿大为明确肺部占位是否为恶性肿瘤，还需行CT引导下经皮肺病损穿刺活检术明确病变性质，术中操作顺利，无气胸、咯血等异常；术后穿刺病理：（左肺上叶结节）肺脓肿。最终诊断：肺脓肿，在给予2周规范消炎、化痰等治疗后，再次复查胸部CT，病灶大小较前明显缩小（约2.7*3.3cm），实性成分较前明显减少，最终避免了全麻手术切除，顺利出院。术后消炎后胸部CT-肺窗纵隔窗科普01什么是非占位性病变？肺占位性病变是一种可由多种病因引起的影像学表现，如结核、肿瘤、肺炎、真菌感染等，其病变区域大于2cm。肺癌是肺占位性病变中最为常见的一种病因，也是当前发病率最高的恶性肿瘤之一。由于大部分肺癌患者在早期不能被确诊，而是在病情发展到中晚期时才确诊，因此往往错过最佳治疗时期，严重影响患者的治疗效果和生命安全。F-FDGPET-CT在诊断肺部孤立性结节中有哪些价值？孤立性肺结节(solitarypulmonarynodules，SPN)是肺癌的早期影像学表现，可靠地鉴别诊断SPN是提高患者生存率的重要方法。氟[18F]-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层成像/计算机断层成像(positronemissiontomography/