TUhjnbcbe - 2025/1/18 16:30:00
前一段，一则一家银行有一百多名员工在体检中被查出有肺结节，3名被确诊肺癌的新闻成了热点。其实，不少人都会在健康体检中被查出有肺结节存在。而这些患者看到肺结节的诊断结论，都会马上联想到肺癌。于是就会陷入恐惧之中。还有不少人会上网，查百度，结果发现很多人都说肺结节和肺癌具有密切的关系，于是就更害怕了，甚至有部分人就此病倒，一蹶不振。那么肺癌和肺结节之间，究竟有什么关系？查出肺结节之后，我们应该怎么办呢？肺结节的定义其实，肺结节并不是一个单独的病名，它其实是一个影像检查的术语，指的是在进行肺部CT检查时，发现肺部存在有结节阴影。肺结节是一种很常见的现象，尤其是现在随着检查手段的发展，影像学技术的进步，以及低剂量螺旋CT检查的普及，肺结节的查出率越来越高。肺结节是指经过影像学检查，发现表现为直径小于或等于30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。如果发现了直径超过30mm，那么就不再称之为结节，而是直接称之为肿块。肺结节的病因很多人误以为肺结节就是肺癌，其实，肺结节可以分为良性和恶性结节。其中良性结节，可能是结核病所致的的结核瘤；肺内炎症导致的炎性假瘤；少见的错构瘤，硬化性血管瘤，囊肿，曲菌球、淋巴结等。而恶性的结节，大多数是肺癌，包括了肺腺癌、肺鳞癌、以及小细胞肺癌等，其次是转移性的恶性肿瘤。一般来说，肺内的小结节，大多数为良性的病变。肺部结节的分类1.按照结节大小分：微小结节＜5毫米；小结节5-10毫米；肺结节10-30毫米；肺肿块＞30毫米。2.按照肺结节的密度分：纯磨玻璃结节：在肺窗或纵隔窗上均无实性成分，肺叶密度局限性增高，未遮盖血管影和支气管影的结节。混合磨玻璃结节：在肺窗和纵隔窗上均具有实性成分的结节。实性结节：在肺窗和纵隔窗上全部结节内是密度比较均匀的软组织密度，遮盖掉了血管影和支气管影。肺结节的发展转归1.良性结节会有两种结局结节逐渐变小、最后完全消失。结节保持不变，或者缓慢增长，但性质保持不变。2.恶性结节首先会继续增大，待足够大的体积时会新生很多血管，肿瘤可以通过新生的血管和淋巴管发展为转移。肺结节的处理方式根据最新的《肺癌筛查与管理中国专家共识》，根据肺结节的不同类型，分别采取不同的应对措施：1.实性结节(1)小于等于4mm的结节，应在12个月后进行影像复查，进行随访观察。、；(2)4～6mm的结节应在6-12个月后；或者8-24个月后，进行两次重新评估，若无变化，无须进一步随访；(3)6～8mm的结节在3-6个月、9-12个月、24个月时，进行影像学检查随访观察。(4)8mm以上的实性结节，需要继续进行增强CT或PET-CT检查，以对其恶性程度进行进一步的判断；如果低度可疑恶性结节，则可进行后续随访观察；如果是高度可疑恶性结节，则需要进行活组织穿刺检查或外科切除。2.纯磨玻璃结节（1）小于等于5mm的结节，在6个月后进行影像学复查，随访观察；（2）大于5小于等于10mm的结节，3个月后进行影像学复查，随访观察；（3）10mm以上的结节，需要尽快进行活组织穿刺检查或者外科切除。3.多发混合磨玻璃结节（1）至少1个大于5mm但小于10mm者，需3个月后进行影像学复查，随访观察；（2）其中有一个大于等于15mm者，需要进行PET-CT检查判断良恶性，高度怀疑恶性者，需要进行活组织穿刺检查或外科手术切除。4.孤立性的混合磨玻璃结节（1）小于等于8mm者，需要第3、6、12个月后进行影像学复查，随访观察；（2）大于8mm者，需要3个月后进行影像学复查，随访观察。随访过程中有意义的肺结节大小改变当肺结节的平均直径增加或减少＞2mm（近似到最接近的毫米值）时可以确定肺结节大小有变化。对一些边界难以区分的结节，直径的细微改变不能可靠地反映结节大小的变化判断结节的阶段性生长应使用最近一次的CT扫描，但评估结节的长期生长时，推荐与更早的检查进行对比，以增加对比的可靠性。