白癜风科研 https://m.39.net/baidianfeng/a_10417619.html在全球范围内，肺癌的死亡率一直居于所有肿瘤之首。近年来，随着影像学技术的进步以及低剂量螺旋CT的普及，早期肺癌的发现率逐渐提高，接受肺切除术的患者数量也在逐年增加。然而，肺切除术后最常见的症状之一就是咳嗽，尤其是慢性咳嗽。因此，肺部手术后慢性咳嗽诊疗中国专家共识供临床参考。推荐意见3：肺部手术应根据病情合理选择手术方式，保证治疗效果的前提下尽量减少手术创伤，能行亚肺叶切除术则避免行肺叶切除术，能行楔形切除避免行肺段切除。行肺叶或肺段切除术时，应避免支气管残端过长，尽量保证正常气管的自然角度及位置（2A）。随着医学的发展，肺部手术已经成为治疗肺癌、肺结节等疾病的重要手段。然而，不同的手术方式和部位可能会影响患者的术后生活质量，尤其是慢性咳嗽的发生率。本文将探讨不同手术方式和部位对患者术后咳嗽的影响，以期为临床医生提供参考。首先，肺叶切除术是肺部手术后咳嗽的不良影响因素之一。既往研究证实，双腔导管麻醉下肺大疱切除术3个月后，咳嗽的概率约为50%，肺段切除术和肺叶切除术约为60%。由此可见，肺段及肺叶切除术较楔形切除术更容易发生术后咳嗽。这可能与离断患者支气管有关。Pan等通过一项前瞻性研究发现，例行肺部手术的肺结节患者术后咳嗽发生率为24.4%，多因素分析发现行肺叶切除术是术后咳嗽的危险因素。Lin等通过一项纳入例非小细胞肺癌患者的纵向研究发现，行胸腔镜亚肺叶切除术患者的健康相关生活质量评分总体上优于胸腔镜肺叶切除术患者，术后咳嗽恢复更快。这些研究结果表明，肺叶切除术相较于其他手术方式，更可能导致患者术后咳嗽。其次，不同的手术部位同样会使患者术后咳嗽的发生率不一样。Xie等通过一项回顾性研究发现，例接受肺叶切除术的非小细胞肺癌患者中右肺癌患者术后更容易发生慢性咳嗽。崔慧琴等通过对例行肺癌根治术的老年肺癌患者研究发现，上肺叶手术的患者术后更容易发生持续咳嗽。Seok等通过对99例行上肺叶切除术的患者研究发现，右上肺叶切除术后支气管角度的增加可能导致患者术后发生持续咳嗽、气促以及呼吸困难。Bu等认为，行右上肺切除术术中行下肺韧带松解会导致支气管变形及扭曲，从而导致术后持续咳嗽。Lu等通过回顾性分析例行右上肺切除术的患者发现，术后咳嗽发生率为36.6%，支气管残端长度、支气管扭曲和右下叶基底段支气管径改变是术后慢性咳嗽的危险因素。这些研究表明，上肺叶切除术与下肺叶切除术相比，术后胸腔内残腔更大，更容易发生术后咳嗽。此外，右上肺更容易发生术后咳嗽可能是由于术中对纵隔淋巴结的清扫，左右主支气管的分叉角度不同所导致。综上所述，不同的手术方式和部位会对患者的术后生活质量产生影响，尤其是慢性咳嗽的发生率。因此，在进行肺部手术时，医生应根据患者的具体情况选择合适的手术方式和部位，以降低术后咳嗽的发生风险。同时，针对不同类型的肺部手术后咳嗽，可以采取相应的预防和治疗措施，提高患者的生活质量。参考文献：王高祥，章俊强，吴明胜，王胜，祝永福，李雪娇，陈郑玮，解明然，代表安徽省医学会胸外科专业委员会，安徽省临床肿瘤学会胸部肿瘤外科专业委员会，安徽省抗癌协会肺癌专业委员会，安徽省微创医学会胸心外科专业委员会.肺部手术后慢性咳嗽诊疗中国专家共识.中国胸心血管外科临床杂志,,30(12).