——多学科协作微创胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术
做手术？开刀？流血？大疤痕？......
这是大多数人对外科手术的认识和本能反应。
不过，现在有了微创手术，这些担心都不是问题！近日，我院成功开展了微创胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术。该手术最大的特点是：只需打3个小孔，每个孔0.5cm～1.5cm，基本不留疤痕，第二天就能进食。
外科微创化，将成就众多患者“无疤”梦想！
想想做过传统外科肿瘤切除术的患者，每当看到身上长长的大疤痕，真有种“病”不逢时，欲哭无泪的感觉！
近期，我院胸外科在郑健主任的带领下，协同消化内科、手术麻醉科等兄弟科室，成功开展多例“微创胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术”，手术过程中采用人工气胸技术，避免双腔气管插管，联合术中胃镜定位及检查，精准定位病灶，避免食管粘膜损伤，手术顺利完成，术后病人第1天开始进食，术后4-5天出院，恢复良好，手术获得圆满成功。
多学科协作食管良性肿瘤少见，约占所有食管肿瘤的0.5～0.8%。因症状较轻或无症状，患者常不求医，或为临床医师所忽视。近年由于CT、电子胃镜及其它检查技术的进步，发现的病例才逐渐增多，其中90％为食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层，以纵行肌为主，绝大部分在食管壁内，个别凸入管腔内呈息肉状。肿瘤可发生于食管任何部位，国内报道以中段最多见，下段次之，上段最少。肿瘤绝大部分为单发。肿瘤大小不一，2～5cm的最多见。肿瘤呈圆形、椭圆形，也有不规则形状，如分叶型、螺旋形、生姜形、围绕食管生长呈马蹄形的。
平滑肌瘤虽为良性疾病，但有潜在恶性变的可能。一般生长缓慢，但病变不断进展，较大时可压迫周围组织产生一系列并发症，因此除了年龄较大、肿瘤较小（＜2cm）、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外，否则一旦诊断明确，都主张手术治疗。电视胸腔镜平滑肌瘤切除术作为食管固有肌层平滑肌瘤的首选治疗方法。
胸外科郑健主任介绍：微创胸腔镜手术相较传统开胸手术优势在于只要在胸壁上切开3个0.5-1.5cm的小切口即能完成手术，且切口美观、术后疼痛少、恢复快、住院时间短（术后3-5天即可出院）、住院费用少。另外术前如果超声内镜下发现为食管平滑肌瘤，切勿活检以免损伤粘膜，且在手术过程中注意保护食管粘膜，术中可配合胃镜检查了解有无食管粘膜损伤。
近年来，医院胸外科团队在相关科室的协助下已相继开展了胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺癌根治术（肺叶及肺段切除+纵隔淋巴结清扫术）、胸腔镜纵隔肿物切除术、胸腔镜辅助下肋骨骨折切开复位内固定术、胸腔镜肺大泡切除、胸腔镜交感神经链切断术等多种类、多学科合作的胸腔镜微创手术，为广大患者提供更好的治疗方式。
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徐江江张升雁
出品
鼎医