来源
宁波晚报
胸部长了一个6斤大的纵隔肿瘤，已与多器官粘连，还将右肺几乎压扁了，再晚点发现可能要命，但53岁的老梁（化名）却一无所知。医院胸外科一病区接受手术后，巨大的肿瘤被顺利完整摘除。
为什么体内长那么一个肿瘤，老梁本人却一无所知？这个病早期有多隐匿？该如何预防？
长出巨型肿瘤
宁波男子却无知无觉
两个月前，老梁自觉有些胸闷乏力，医院检查。让他始料未及的是，导致他胸闷的罪魁祸首，竟是一个直径达20厘米的纵隔肿瘤！巨大的肿瘤几乎占据了整个右侧胸腔，压迫心脏，包裹住了主动脉及食管，而他却无知无觉。
胸部CT显示胸腔巨大肿瘤
胸腔“突然”冒出一个巨型肿瘤，对老梁一家来说已是晴天霹雳，但坏消息还在不断传来。
医生告诉老梁，虽然他目前看似并无大碍，实际上病情已凶险万分，他的右肺在肿瘤挤压下已出现严重的膨胀不全，心脏和食管也同样受压，如果肿瘤继续增大，将出现明显的呼吸功能、心脏功能不全和进食困难，再发展下去甚至可能丧命。
可治疗同样陷入僵局。
进一步穿刺病理提示该肿瘤为高分化脂肪肉瘤，属于恶性肿瘤，但恶性程度较低，预后较好。该肿瘤的特性是对放疗不敏感，唯一的治疗方案是手术切除。老梁的肿瘤占位巨大，又包绕主动脉和食管，术中稍有不慎将出现致死性的大出血，或是损伤食管导致食管破裂，手术难度很大、风险极高。
为求进一步治疗，老梁和家人多方打听，医院胸外科一病区副主任杨明磊主任医师是纵隔肿瘤方面的专家，手术经验丰富，赶忙前来就诊。
病情凶险
专家耗时5小时顺利“拆弹”
杨明磊接诊后，仔细查阅了老梁过往的病历资料，又为他完善了PET-CT等相关检查，初步判断患者存在完整切除肿瘤的机会。
听到医生的诊断，老梁揪着的心总算放下一些，家属也对杨明磊表达了高度信任。
面对这一复杂棘手的病例，杨明磊组织科内讨论。影像可见生长在老梁胸腔内的肿瘤共有三个，除了突入胸腔的巨大肿瘤，还有嵌顿在纵隔的两个小肿瘤。为此，杨明磊团队制定了手术方案，先摘除胸腔内肿瘤再剥离纵隔内肿瘤。
杨明磊精准辨认、仔细分离包绕肿瘤周围的组织结构，整整五个小时，重达6斤的巨大肿瘤被完整切除。
老梁术后恢复良好，11天后康复出院。
纵隔肿瘤起病隐匿
胸部CT检查可让它显形
半大婴儿在子宫内尚给孕妇带来诸多不适，为什么胸腔内长如此大一个肿瘤，老梁却一无所知？
“这与肿瘤的特性和纵隔的结构有关。”杨明磊介绍，“纵隔是胸部正中的一个独立区域，高分化脂肪肉瘤质地柔软，生长速度缓慢，在纵隔内如温水煮青蛙般扩张自己的领地，纵隔内的器官和组织对压迫有适应过程，因此早期一般不会有明显症状。”
当患者出现明显的胸痛、声音嘶哑、咳嗽等症状时，往往意味着肿瘤已体积巨大、侵犯相当广泛，而纵隔又是心脏及大血管、气管、胸腺、迷走神经、淋巴结等重要器官和组织的所在地。
老梁迟迟未能发现肿瘤，还有一个自身原因，就是他已有多年未按时体检，近几年也没有接受过胸部影像学检查。
杨明磊提醒，定期体检对于纵隔肿瘤的早诊早治具有重要意义，但要注意的是，由于纵隔内器官与组织密布，常规的胸部X片检查常常因肿瘤被遮挡而漏诊，胸部CT更加清晰直观，是诊断纵隔肿瘤准确率最高的影像学手段之一，更适合作为筛查方式。