通讯员王家铃李文芳叶筱筠记者柯静
16岁的小刘同学（化名）家住东北农村，他常常幻想闯荡世界，却怎么也不会想到，自己难得一次“出远门”，竟然是为了治疗癌症。
“懒癌”来势凶猛传统手术“开膛”面临诸多风险
今年八月份，小刘的父母无意中发现他的脖子上有个肿块，儿子正在生长发育的关键期，两人不敢掉以轻心，赶紧带医院就诊。检查结果却给了这家人当头一棒，小刘的甲状腺上有一颗直径超过5厘米的肿瘤，可能是甲状腺癌。
“癌？”小小少年从没想过这个词会与自己联系在一起。
甲状腺癌是近年来发病率增速最快的恶性肿瘤之一，但由于大部分甲状腺癌恶性程度低，进展缓慢，预后良好，因此有“懒癌”的别称。
然而，甲状腺癌在小刘身上却表现得非常凶猛，当地医生告诉小刘的父母，小刘的肿瘤已经发生了转移，并且转移范围较大，在颈部淋巴结与胸腔上纵隔淋巴结都发现了转移，必须要做手术。
可是，传统的手术方式风险很大，因为在切除肿瘤的同时还需要清扫纵隔区域的淋巴结，这意味着在手术中必须要打开胸骨，而胸腔里大血管纵横交错，一旦出现大出血，小刘很可能有生命危险。
小刘还那么年轻，是父母的希望，残酷的事实顿时让一家人感觉天塌了，一时难以接受。
“先别急，还有办法，或许能挽救孩子的生命。”当地医生建议转诊到浙江大学医院头颈外科。医院在治疗甲状腺癌伴纵隔淋巴结方面掌握着创新的腔镜微创技术，可以在不开胸的情况下完成手术，提高安全性。
这一番话让小刘一家重燃希望，一家人立即动身赶往医院。医院头颈外科副主任医师章德广得知小刘的情况后，迅速为他安排了相关的检查和住院。
腔镜微创技术5厘米切口根治肿瘤保全功能
住院后，医院的检查提示小刘是甲状腺乳头状癌伴颈部及上纵隔淋巴结转移。手术不仅需要切除双侧甲状腺，还要清扫颈部和纵隔的淋巴结，用时较长，风险较高，其中最大的风险就是大出血，一旦出现这种情况，就必须进行开胸止血。在综合分析后，章德广副主任医师评估术中开胸的可能性仅为10%。
章德广副主任医师向小刘的父母详细讲解了手术的相关事宜，告诉他们，在手术过程中，医院多学科团队都会保驾护航，胸外科医生团队时时待命，随时准备开胸止血应对紧急情况，为手术的安全上“双保险”。听到这里，小刘的父母如释重负，对手术更有信心。
通过腔镜微创技术，章德广团队仅在小刘的脖子处开一个5厘米切口，就完成了双侧甲状腺的切除、双侧中央区和颈侧区淋巴结的清扫，同时也清扫了纵隔区的淋巴结，完美保留甲状旁腺和喉返神经功能。这意味着，在没有开胸的情况下，根治了小刘的甲状腺肿瘤，圆满完成了手术。
小刘平安返回病房后，当天就开始进食。手术后第5天，小刘顺利出院。出院时，小刘父母带着小刘专程与章德广医师道别，并向全体医护团队表示感谢。
甲状腺癌并不懒提高警惕很重要
来自重庆的徐女士也有着相似的经历。
在2年前的体检中，徐女士被确诊为甲状腺乳头状癌，医院做了双侧甲状腺切除和颈部淋巴结清扫术。在术后的定期复查中，发现徐女士的甲状腺球蛋白指标逐渐增高，CT检查也进一步表明，纵隔区已经出现了癌症的转移灶。医生告诉她，这种情况需要开胸清扫纵隔区淋巴结，手术风险很大，术后的恢复也会因为开胸的创伤而大大延长。
听到要做开胸手术并且风险很大，徐女士和她的家人都非常担心。在多方打听后，徐女士决定前往医院就诊。章德广副主任医师在不打开胸骨的情况下，仅用时60分钟就完成了手术。术后第二天，徐女士就顺利拔管出院了。
章德广医师提醒大家，甲状腺癌虽然顶着“懒癌”的绰号，但是绝不能因此轻视它，甲状腺癌有时会很凶猛，一旦发生纵隔淋巴结转移，治疗难度会明显增大，手术风险也显著增加。
不过，章德广医师也表示，即使发生纵隔转移也请不要过度紧张，医院进行规范诊治。
编辑邹倩慧