一提到肺癌，大家肯定会想到病人有咳嗽，咯血，胸闷憋气等症状，但如果说这个病人走路不稳，四肢无力，看东西重影成双，但没有任何咳嗽咳血等症状，临床考虑像是肺癌，尤其是恶性程度的小细胞肺癌，您觉得有可能吗？
有一位在神经内科住院的，49岁的男士，在今年过年的时候出现看东西成双重影的情况，医院看过眼科，检查了之后，觉得眼睛也没有什么问题。接下来这位患者出现了四肢乏力，逐渐加重，后来就发展到了走路都不稳。家里人想了，这肯定脑子是有问题了，于是又带他到医院查脑子，结果做了一系列检查，觉得脑子也没有什么问题。就以肌无医院的神经内科。主管医生给安排做了一个胸部CT，发现了肺部有一个4厘米的肿瘤，于是请我过去会诊。
我看到这位患者的片子，除了左下肺有一个4厘米的肿瘤之外，纵隔淋巴结也是增大，考虑像是肺癌的淋巴结转移。又看到了他的肿瘤标志物中proGRP明显升高，结合影像学，考虑像是小细胞肺癌。有些小细胞肺癌患者会出现副肿瘤综合症，就表现为肌无力症状。针对小细胞肺癌治疗有效的情况下，症状缓解。
我了解到这位患者平时抽烟很多，吸烟时间也很长，但是他从来没有体检过，之前不知道自己肺里长了东西。在此也提醒长期抽烟的人，每年要做CT排查肺癌，不医院。