都说秋高气爽，林杰（化名）的气却不爽。自从三年前出现了一次无明显诱因的咳嗽之后，连着三年，每到秋冬季节就会咳嗽不已，医院治疗。
今年7月盛夏时节，林杰只是喝了一瓶冰镇饮料，咳嗽就提前造访，多说几句话咳得就更加严重。正在北京工作的他只好放下手头的工作，医院就诊。
去医院的路上他想，自己也许是气管炎，可是检查结果却遭当头棒喝——胸部CT显示右肺下叶后基底段胸膜下实性小结节，右肺下叶背段磨玻璃密度影，双肺散在实性小结节。
医生建议穿刺活检，因为检查结果不能排除肿瘤
这一结果对于才42岁的林杰来说是无论如何也难以接受的，“肺癌”这两个字在他的印象中似乎只存在于新闻里，怎么就和自己扯上了关系。
带着沉痛的心情，他请了长假回家，经人介医院呼吸与危重症医学科六病区主任胡建平。胡建平在查看过他的CT影像后安慰他，没有定论的时候不要灰心太早，还是先查出病因再说。
究竟是不是肿瘤呢？虽然在肿瘤标志物检测中，结果是阴性，但病理才是检验确诊的金标准，穿刺活检势在必行。
胡建平为林杰选择了超声支气管镜检查（EBUS）。这是一种在支气管镜的前端安装超声探头的一种设备。常规的支气管镜只能看到位于气管和支气管以内的病变，一些位于气管和支气管以外的病变，是常规的纤维支气管镜检查的盲区。而EBUS可以通过超声定位支气管外的病变的具体位置，来清楚地显示气道外，纵隔内血管淋巴结以及占位性病变的关系。
林杰的结节处在肺门的位置，常规支气管镜无法看到，若运用超声支气管镜，则可以准确定位。8月2日，由呼吸与危重症医学科六病区韩俊垒主治医师操镜，麻醉科、内镜诊疗部联动共同为林杰实施超声引导下支气管镜及镜下针吸活检术（EBUS-TBNA）。
通过超声引导下的支气管镜，医生可以清晰地看到支气管外右肺上的占位，只见韩俊垒在支气管腔内利用超声扫描检测病变部位和性质，通过超声的优势清楚的看到支气管周围结构，在充分避免周围血管和脏器损伤的基础上，精确定位后利用活检穿刺针精准于右肺门淋巴结取出11组病理标本送至病理科，病理结果令人欣喜——不是肿瘤！
排除了肿瘤纵然是好事一桩，但与此同时病理报告提示不排除结核。根据林杰的病情，胡建平安排他做了PPD和QB-SPOT检测，确诊为结核，林杰只需要按时服药，定期复查就可以了。
（医院穆倩倩）