今天是九月份的最后一天，科室七点半交班，起床比之前早了一些，一早做完核酸检测，到医院开始查房，开启一天的工作。六点半左右，有一位家住内蒙古自治区的患者家属把最新的检查结果发给我，问我下一步需要什么样的检查。
这是一位65岁的女患者，医院就诊，发现了右上肺有一个肿块，支气管可见截断，首先考虑肺癌，同时伴有纵隔淋巴结，颅脑以及腰椎考虑转移，家属前几天咨询我，我看过资料，认为手术意义不大，需要取病理药物治疗，并且我也提醒家属，现在有脑转移，如果有颅脑症状，脑部转移灶应该及时处理。
家属今天早上发过来的资料，我看到做了支气管镜，但镜下没有看到肿瘤细胞，无法确定下一步治疗方案。如果支气管镜取不到病理，就需要考虑经皮肺穿刺明确病理。
这位患者目前考虑晚期肺癌，手术没有机会，下一步就需要确定病理，根据病理结果，决定是否做基因检测等进一步检查和治疗方案。