说到癌症，人们往往对其十分恐惧，这主要是因为癌症有着很高的死亡率，而且不少癌症一经发现往往已经发展到了中晚期。
面对我国发病率和死亡率最高的第一大癌——肺癌，无数医生、临床科学家矢志探索，步履不停。浙江大医院普胸外科的专家们想给大家分享一位56岁马大嫂（化名）的故事，向大家娓娓道来治愈肺癌路上，如何求索不止。
脖子右侧不痛不痒小鼓包
一查竟是肺癌晚期
今天故事的主角，马大嫂，56岁，杭州人，查出生病之前，她刚迎来了一件喜事：女儿周周喜得千金。小外孙女出生后，马大嫂忙前忙后、张罗不停，虽然累，但看着小外孙女一天天长大，心里也十分欣慰。
年初，马大嫂在无明显诱因情况下出现咳嗽症状，不是剧烈咳嗽、也没发热、咳痰胸痛等症状，她便没当回事，自己喝了点止咳药水，但始终没有完全好转，有时走路快一点或者提重物时会感觉气促，马大嫂觉得应该是最近太累了也没太放在心上。但细心的女儿发现她右边脖子上有个小鼓包，摸上去硬硬的，马大嫂却说不痛不痒不用管它。
女儿周周觉得脖子上有个肿包应该去检查下、不能总是拖着，便故意说：“妈，总是咳嗽、脖子也肿了，万一查出肺炎什么的，传给小宝宝也不好啊。”还是女儿最了解妈，一听到可能伤了小宝宝，马大嫂第二医院检查。
“左上肺占位，大小约45*30mm，肺门及纵膈多发淋巴结肿大。”医院胸部CT平扫结果，让接诊的医生感觉情况不妙，认为马大嫂极有可能患有肺部恶性肿瘤，强烈建议她医院接受检查和治疗。
周周拿着检查结果震惊、慌乱，无法接受，似乎比妈妈还要情绪崩溃；有时还抱着侥幸的心理，执拗地怀疑是CT检查结果搞错了。
私下托请的几个医生朋友看完报告，也都神情凝重地告诉周周：从检查结果来看，很可能罹患肺癌，而且情况比较严重，要抓紧治疗。
周周甚至问了心底最大的困惑，依照母亲的身体状况，她大概还能活多久？有医生告诉她：半年到一年吧。
向死而生
无法手术的肺癌晚期这样治疗
经过家里人商量和多方打听后，他们来到了浙大一院普胸外科（一）闾夏轶主任医师的专家门诊。专家了解完病情后，周周便迫不及待地问：“我妈妈的肿瘤能做手术切干净吗？”
闾夏轶主任医师认为，目前马大嫂的病情，临床上考虑肺癌，而且很可能伴有纵隔淋巴结和颈部淋巴结的转移，属于肺癌晚期，并不适合马上手术——不仅复发率高，还会影响病人接受后续全身治疗。听到这里，一家人陷入了绝望。
专家接着说，“但是，目前全身治疗除了传统的化疗以外，还有靶向治疗和免疫治疗。有一部分病人在接受治疗后，可以实现肿瘤的明显降期，从不可手术肺癌转化为可手术肺癌，那时再做挽救性手术可以达到更好的转化治疗效果。”在闾夏轶主任医师耐心且专业的解释下，马大嫂一家认识到立刻手术并不是最好的治疗方案，需要先做术前的全身治疗，再等待最合适的手术时机。
听从专家的建议，马大嫂完善了全身PET-CT等检查，做了肺部穿刺活检和颈部淋巴结活检，病理结果及基因检测结果表明：肺腺癌，ⅢC期（晚期）。不幸中的万幸，医生在她的肿瘤中检测到了EGFRE21LR突变，这是一种常见的、有针对性靶向药可以使用的突变类型。经过一段时间的靶向治疗后，她的咳嗽明显变少，脖子上的包块也逐渐消失，病情的好转肉眼可见，这也让一家人对手术有了更大的期待。
这里用的靶向治疗是指对于某些特殊基因，研发了针对性的药物进行治疗，药物分子犹如巡航导弹一样，阻断靶向的信号通路，有效抑制肿瘤的发展。而随着新辅助化疗的进步，部分晚期患者在接受全身治疗后肿瘤降期，达到了可手术的标准，此时为了达到更好的治疗效果进行残留病灶的手术切除，这种治疗过程称为转化治疗。
在靶向治疗5个月后，马大嫂再次来到了闾夏轶主任医师的门诊。经过全身PET-CT评估以及组织多学科讨论（MDT）后，各位专家均认为目前她的肿瘤和淋巴结均已经明显缩小，而且没有明显的代谢，肿瘤的降期非常明显，已经达到了手术的要求。
“感谢浙大一院帮我与死神打架”年11月，马大嫂接受了由闾夏轶主任医师团队的肺癌根治切除手术，术中切除了左肺上叶，并进行了双侧纵隔淋巴结清扫。此外，针对她颈部淋巴结转移的情况，还请甲状腺外科会诊，一并做了颈部淋巴结的清扫。手术非常成功，术后4天她就平安出院。
“手术并不是终点。”临出院前，闾夏轶主任医师再三叮嘱：“晚期肺癌的转化治疗中，挽救性手术解决的是宏观、局部问题，但是肺癌，尤其是伴有转移的晚期肺癌作为一种全身性疾病，需要继续全身治疗来抑制可能残存的肿瘤微小残留病灶、坚持定期复查。”
后续，马大嫂还持续接受化疗、靶向治疗、免疫治疗等一系列量身定制的治疗方案，从手术到现在大半年时间过去，每次马大嫂来复查，都会对闾夏轶主任再三感谢，一直坚强、乐观的马大嫂说，她成为了全家人的“团宠”，感谢浙大一院的医护人员陪她与“死神”打架，让她感觉从来不是孤军奋战。她说，患癌之后想清楚很多事情——人不能靠心情活着，而是要靠心态去生活，并用乐观的心态感染全家人。
其实，类似马大嫂这样的患者，在浙大一院普胸外科有许多。“靶向治疗和免疫治疗的出现和发展，使得肿瘤治疗发生了翻天覆地的变化，改变了肿瘤治疗的格局，也拓宽了外科手术在肺癌治疗中的价值。”浙江省医师协会胸外科分会主任委员、浙大一院普胸外科（一）主任胡坚教授说，“外科手术目前仍然是在肺癌治疗中效果最好、最核心的治疗手段，但并不是唯一手段。目前已有的初步研究结果显示，对于不可切除的晚期肺癌，在胸外科主导下的多学科全程化管理下，可以为患者提供个体化的转化治疗方案，部分患者在全身治疗后实现肿瘤降期，再接受挽救性手术治疗，甚至可以获得类似于早期肺癌的长生存。”