TUhjnbcbe - 2024/5/3 17:04:00
最近，一位信任我的朋友将我推荐给了她的朋友，以提供医疗建议。患者得了肺癌（体检发现左肺上叶4厘米的肿块），医院的检查资料，初步判断是名临床III期的肺癌患者。按照最新的肺癌诊疗指南，III期肺癌患者并不都适合手术治疗，部分患者由于纵隔淋巴结多发转移而失去手术机会。因此，我建议这位患者需要做的第一步就是接受全身肿瘤评估，明确临床分期。通过PETCT及其它相关检查，初步排除了全身其它脏器的远处转移病变，但是就如我初步判断的一样，纵隔第7组、第9组及第4L组淋巴结可能存在淋巴结转移。患者是否能够通过手术切除肿瘤获益，将取决于是否存在多组纵隔淋巴结转移。如果现实病情并没有如影像检查评估的这么严重，放弃手术就意味着放弃根治的机会。为了更加准确地评估淋巴结转移情况，为患者安排了第二轮检查。我与呼吸科主任讨论患者病情后，患者很快收治进呼吸科病房，接受支气管镜检查及支气管镜下超声小探头辅助纵隔淋巴结穿刺活检。经过呼吸科主任的支气管镜检查、操作，我们取得了患者的纵隔淋巴结组织，并做了病理检查。病理诊断结果提示并没有看到确切的淋巴结转移。基于前期的检查结果，我与患者家属讨论后拟定了治疗方案，决定手术治疗----胸腔镜微创左肺上叶癌根治手术。患者很快就被安排住院，接受术前评估及准备手术，不料术前出现了一个新情况。患者周五上午入院，下午接受心超检查，检查刚刚完成不久，治疗小组的住院医生就通过