纵隔淋巴管瘤

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TUhjnbcbe - 2024/3/8 17:32:00
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淋巴管瘤(LM),又称淋巴管畸形,是一种常见的淋巴系统发育畸形。该病为良性病变,一般生长缓慢,很少自然消退。在遭受创伤、感染或发生囊内出血时,瘤体常突然增大,有导致毁容、畸形、压迫重要器官(如气管、血管、神经)的严重风险。故对该病需要采取积极恰当的干预措施以防止进一步危害。

淋巴管瘤的发病机制目前尚不明确,主流观点认为与淋巴系统的发育异常有关,亦可能是环境因素、激素水平以及基因突变等共同作用的结果。根据淋巴管囊腔的大小,可分为大囊型、微囊型和混合型三种类型。

淋巴管瘤可发生在全身具有淋巴管网的任何部位,约75%病变发生在头颈部,其次为腋窝、纵膈及四肢。多数淋巴管瘤临床表现为无痛性包块,质地软,有波动感。超声检查通常即可明确诊断,在术前会进一步行核磁共振检查以明确瘤体的范围、大小及与周围组织的毗邻关系,有助于术中的指引操作。

当前淋巴管瘤的治疗方式主要包括注射硬化和手术切除治疗。但由于淋巴管瘤的管壁薄,易撕裂,常与周围组织没有明确的边界,术中容易损伤重要的血管、神经,很难完整切除,切除不彻底又容易复发,因此目前广泛应用于临床的是注射硬化治疗。

硬化治疗主要是在影像设备的引导下,用穿刺针精准穿刺病灶并抽尽液体,注射硬化剂,破坏囊腔内皮细胞,减少囊液的生成,使瘤腔逐步吸收变小。目前我们常用的硬化剂有聚多卡醇或聚桂醇、平阳霉素等,在安全剂量范围内使用通常不会出现严重的副作用。相比于外科手术切除,注射硬化治疗具有创伤小、恢复快、疗效好、不留疤痕等特点,且无明显不良反应,但由于药物有剂量限制,故需分多次进行。治疗一般需行2-5次,间隔时间为1个月,部分大囊型病变甚至仅行一次治疗即可达到临床治愈的效果。

一般而言,大囊型淋巴管瘤通过硬化治疗即可获得满意的治疗效果,而微囊型淋巴管瘤单纯硬化治疗的效果稍差,可以先选择硬化治疗减小病灶,后再行手术切除。

硬化治疗术后常规观察一天,瘤体处局部加压包扎。皮肤仅留有针眼,无手术切口,术后3天即可碰水。手术后2周可正常接种疫苗。居家期间需避免局部磕碰,注意瘤体有无突然增大、张力增高等情况,一旦发生需要及时来院就诊。一般一月后门诊复诊。

新生儿外科门诊时间为周一至周五全天(广州路、河西院区),无特殊情况,河西院区门诊周六、周日正常开诊。

术中抽出的囊液
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