TUhjnbcbe - 2024/2/26 17:20:00
68岁的张奶奶一个月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，同时还出现了气短盗汗，自己在家吃了几天头孢类抗生素，也没有明显改善，家人急忙将张奶奶送至西医院呼吸与危重症医学科门诊。门诊行胸部CT后提示：右肺中叶小结节，纵隔类圆形低密度影，马上安排张奶奶住院治疗。住院后立即完善相关检查，胸部增强CT提示纵隔4R区类圆形低密度影，考虑心包上隐窝积液可能，但低密度影内密度不均匀，不能完全排除恶性病变可能。要想明确低密度影性质，利用传统手段，采用纵隔镜检查，对患者的创伤大、风险高，与患者家属充分商量后，陈晖副主任医师决定为患者行电子支气管镜检查＋EBUS-TBNA术。采用超声支气管镜探及4R区时，发现淋巴结肿大，最大径16.7mm×8.5mm，对肿大处进行EBUS-TBNA，穿刺取样后，经病理明确诊断为良性病变。经内科治疗后张奶奶症状好转现已出院。专家表示，常规支气管镜只能探查到气管、支气管腔内的病灶，但对于某些管腔外的病变或肺外周病变则无能为力。而支气管镜下气道超声检查是将微型超声探头引入支气管（气管）管腔，提供支气管（气管）周围组织断层影像，实时观察超声图像，能够准确定位穿刺或活检部位，同时还能避免对周围血管的损伤，为患者提供更加微创、简便的检查。EBUS-TBNA超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术EBUS-TBNA是将微型超声探头与普通支气管镜结合为一体，在气管或支气管管腔内实时超声扫描并穿刺。超声支气管镜检查与细针穿刺活检结合使用，可以明确气管周围占位病变或肿大淋巴结的性质，与传统纵隔镜或胸腔镜活检相比更加微创，简便易行，患者更易于接受。据了解，西医院呼吸与危重症医学科已为多位患者实施该项诊疗措施，尽早的明确了诊断，缩短了患者的住院时间，减轻了患者痛苦，并取得了良好的临床效果，积累了丰富的临床经验。（张璐）