TUhjnbcbe - 2024/2/22 17:26:00
9月15日是世界淋巴瘤日，在这一天，有不少人都会记得淋巴瘤从人间夺走的那些鲜活生命：香港知名实业家霍英东、中央电视台《新闻联播》主持人罗京、在《情深深雨濛濛》里扮演方瑜的演员李钰……无不令人惋惜。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的一种恶性肿瘤，由于淋巴组织遍布全身，长在不同部位的淋巴瘤，所表现出来的症状也不一样，并且淋巴瘤的分型还特别多，因此，也被称为“千面肿瘤”。要如何准确“狙击”淋巴瘤，不让它再肆虐？那就需要我们对淋巴瘤有正确的认识和规范的治疗。淋巴瘤是怎么来的？5大危险因素不可忽视“目前淋巴瘤具体的病因尚不明确，但通过大量的临床研究及观察，部分已知因素确实会增加人体患淋巴瘤的风险。”广州医院肿瘤内科的副主任医师邓晓芳主任告诉家庭医生在线编辑，以下5个危险因素对于淋巴瘤的发病有着重要影响：1.病*感染，尤其是在南方比较常见的EB病*，可以导致伯基特淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤；2.细菌感染，如胃肠道幽门螺旋杆菌，除了可以引起胃炎、胃溃疡、胃肿瘤，也可以导致惰性的胃黏膜相关淋巴瘤；3.放射性因素，若是长期处于放射线的环境中，患上淋巴瘤的几率会比普通人高很多；4.经常接触致癌性物质，日常生活中经常接触化学制剂，如染发剂，若是一年染发多次，患各种类型的血液系统疾病，如骨髓增生异常综合征，白血病、淋巴瘤的几率会更高；5.遗传因素，若是近亲中有人患上淋巴瘤，那么这些人发生淋巴瘤的概率也会增加。近年来，淋巴瘤的发病年龄呈现出年轻化的趋势，有不少人推测这可能是与现在的年轻人经常熬夜有关，这个说法是否有科学依据呢？邓晓芳主任表示，淋巴瘤的发生与病*感染有关，免疫力低下或免疫缺陷者，淋巴瘤的发生率会增高。熬夜时，人体的正常生理周期被破坏，人体的正常“应答”系统也遭到破坏，免疫力也会随之下降。伴随着自身免疫力减弱，感染病*的机会也就增多了，淋巴瘤也更容易“乘虚而入”。熬夜对身体的伤害，可能不会即时显示出来，而是要经过一段时间的积累后在某个瞬间突然爆发，因此，还是建议大家规律作息，会更有益于身体健康。“千面肿瘤”表现各异，因部位不同而差别巨大淋巴瘤是属于比较“不起眼”的恶性肿瘤，且早期症状不太明显，很容易逃过“追捕”，增加诊治的难度，但也不是完全拿它没办法。邓晓芳主任指出，通常淋巴瘤的表现主要是无痛性进行性增大的淋巴结肿大，多数出现在颈部，也可有腋窝及腹股沟淋巴结的肿大，伴有肝脾肿大，同时伴或不伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。因为淋巴瘤也属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。如侵犯到肺，可表现为咳嗽，气促；颅内浸润，可出现头痛，恶心、呕吐等颅内高压的症状；胃肠道浸润可引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤瘙痒、皮下结节等等。所以，可以通过经常自查，对颈部、腋窝或身体其它部位出现异常肿大的包块，特别是无痛性包块，应提高警惕，及时就医，排除淋巴瘤。怀疑自己有淋巴瘤怎么办？这些检查必不可少当身体部位出现淋巴结肿大的情况，不免会感到担心，害怕是恶性程度非常高的恶性肿瘤，危及生命安全。此时，医院进行检查，那究竟需要做哪些相关的检查呢？邓晓芳主任告诉家庭医生在线编辑，如果患者出现淋巴结肿大的情况，临床怀疑是淋巴瘤，首先应行淋巴结活检，浅表的淋巴结可直接切取活检，如果是在腹腔或纵隔内，可以在腔镜下手术取活检，送病理及免疫组化，明确诊断是哪种类型的淋巴瘤，病理检查是诊断淋巴瘤的金标准。其次，要行全身的影像学检查，如CT或PET-CT，以明确淋巴瘤的分期；最后，还要做常规的一些检查，如血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、乙肝病*检测等等，有助于判断预后，也为后面的治疗做准备。得了淋巴瘤该怎么办？多方法联用可助患者“对抗”淋巴瘤“目前针对淋巴瘤的治疗，有很多治疗方法，包括化疗、放疗、手术、靶向治疗、免疫治疗等。最常见的治疗方法就是化疗加上靶向治疗，化疗是全身治疗，通过静脉或者口服的方式让化疗药物进入人体，再加上针对淋巴瘤细胞表面的一些特殊靶点的靶向药物，相当一部分淋巴瘤病情可以得到控制，显著改善患者的预后。”邓晓芳主任表示，针对一些早期的患者，在化疗结束之后，通过放疗巩固治疗效果，也可以最大程度地减少淋巴瘤复发的概率。对一些特殊部位的淋巴瘤，比如腹腔淋巴瘤，则需要外科医师手术取活检。针对淋巴瘤的治疗，还有一种新的治疗手段——免疫治疗，免疫治疗包括PD-1/PD-LI治疗及CAR-T细胞免疫治疗，免疫治疗的原理就是激活患者自身的免疫系统，使其重新获得抗击肿瘤的能力。特别是CAR-T治疗，利用患者身体内的T淋巴细胞经过改造，装上靶点，然后再回输患者体内，就能够特异性的针对肿瘤细胞进行杀伤。目前这个手段已经证实，对多种类型的淋巴瘤和白血病有非常好的效果。远离淋巴瘤，这三件日常小事要做好淋巴瘤是目前可以治愈的少数恶性肿瘤之一，若是及早发现、规范治疗，治愈率可以达到80-85%以上，但也有一部分淋巴瘤患者会出现复发的情况。要想降低淋巴瘤的复发率，了解复发诱因，针对诱因做好预防是至关重要的。邓晓芳主任建议患者在接受治疗时，应听从医生的建议，配合做好巩固治疗，提高自身的免疫力，预防病*感染。那么，普通人群又应该怎么预防淋巴瘤呢？邓晓芳主任给出了以下3点建议：1.养成健康的生活习惯，尽量不要熬夜，保证充足的睡眠，多参加体育运动，提高自身的免疫力，能有效预防病*感染，不让淋巴瘤“有机可乘”；2.均衡饮食，少吃咸而辣的食物，更不可吃过热或者变质的食物，戒烟限酒；3.保持良好心态，积极应对压力，及时调整不良情绪，防止过度疲劳。