白癜风能治了吗 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170807/5602607.html红网时刻5月21日讯（通讯员彭璐）肺癌、食管癌、纵隔肿瘤……医院胸外科收治的常规病种，但临床上，三种疾病同时发生在一位患者身上的情形却非常罕见。然而，不幸的是，70多岁的冯娭毑最近却遇上了这个超级难题。她胸痛4个多月，医院做胸部CT，结果显示，其右上肺多发混合磨玻璃结节，考虑多原发早期肺癌可能性大；前纵隔肿块，考虑胸腺瘤可能性大；食管中下段管壁增厚，考虑食管癌可能。同时，冯娭毑还合并有肝硬化。食管癌合并肺癌、胸腺瘤，还有肝硬化，冯娭毑的病情相当棘手。医院胸外科就诊，均被告知手术创伤太大，手术风险高，建议她行放射治疗，但由于复合疾病太多，放射野大，放射治疗的风险也很高。冯娭毑到处求医无门。通过多方打听，她医院胸外二科对处理复杂胸部肿瘤有着丰富经验，便前来就医。门诊接待她的是科室副主任杨德松，杨德松详细询问病情后，认为冯娭毑的食管癌为早期，肺部多发混合磨玻璃结节也是早期肺癌可能性大，前纵隔肿瘤可能为良性胸腺瘤，肝硬化属于代偿期，虽然手术创伤大，风险高，但病情仍较早，有手术根治机会，在了解患者及家属治疗意愿较大后，遂收住院治疗。入院后完善全身检查，证实冯娭毑是早期食管癌合并早期肺癌、胸腺瘤可能性大，肝硬化属于代偿期，有手术指征，没有绝对手术禁忌。组织全科室讨论，患者右上肺多发结节，且考虑多发肺癌可能性大，行亚肺叶切除不能实现肺部肿瘤根治，遂建议行胸腹腔镜联合食管癌三切口根治、右肺上叶切除、胸腺瘤及胸腺切除。手术如期开展，该院胸部肿瘤外科中心主任王文祥全程指导，副主任杨德松主刀。手术先行45°侧仰卧位行前纵隔肿瘤及胸腺切除，然后，行正侧位右肺上叶切除，再行胸段食管游离，胸腔内淋巴结清扫；接着，翻身取仰卧位，行腹腔镜胃游离，腹腔淋巴结清扫，管胃制作，最后行左颈部切口，食管胃颈部吻合。手术历时5个小时，终于顺利完成。快速病理结果证实，确定为“右上肺腺癌、前纵隔胸腺瘤”。术后第一天，冯娭毑就顺利下床活动，第三天拔除颈部与腹部引流管，第五天恢复经口进食。术后患者出现肝功能异常，转氨酶升高，经过积极治疗，转氨酶逐渐下降，术后第八天，患者顺利康复出院。王文祥表示，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤都是胸外科收治的常规病种，但一例患者同时发生这三种疾病的非常罕见，而能采用一次手术同时处理这三种疾病治疗的情况更是少之又少。该例患者有其特殊性，食管癌、肺癌均为早期，胸腺瘤为良性病变但是直径较大，都有手术治疗指征，一旦这次保留了一处病变没有处理，因为手术带来的粘连就会给后期二次手术带来极大的困难。肝硬化的存在又给该患者带来了额外的术后康复风险，一旦出现胸导管变异或损伤，需要结扎胸导管或术后肝功能异常纠正困难，出现难以控制的腹水甚至肝功能衰竭，都给患者的术后康复带来严重困难。“胸外科医生不能避重就轻，只做简单、风险小的手术；只要疾病属于胸外科诊治的范畴，就一定要迎难而上，一切从患者的利益出发，以解除患者病痛为己任，牢记医者初心，不辱白衣使命。”王文祥表示。本文来源：红网